妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。接下来将为您简要介绍前置胎盘的症状、并发症及影响胎盘健康的因素。

一、前置胎盘的症状

1.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

常无任何诱因，突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使患者陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

2.腹部检查

腹壁软，无压痛，子宫张力不大，子宫大小与妊娠月份相符，胎位清楚，但因胎盘附着于子宫下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位异常，有时可在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。

3.产后出血和感染

由于胎盘附着于子宫下段，产后影响子宫收缩，宫颈处血运丰富，组织脆弱，分娩时易撕裂造成产后出血。产妇抵抗力降低，加之胎盘剥离面靠近宫颈外口，细菌容易上行感染。

二、前置胎盘的并发症

1.产后出血

行剖宫产时，当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘导致出血明显增加。胎儿娩出后，子宫下段肌层菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，因开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。

2.植入性胎盘

因子宫蜕膜发育不良等诱因，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，致使胎盘发生剥离不全而产生产后出血。

3.产褥感染

如果胎盘剥离面接近于宫颈外口，细菌更易从阴道侵入到胎盘剥离面，多数产妇因为贫血、体质虚弱等原因所以更易出现产褥感染。

4.围产儿预后不良

出血量多可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。

三、影响胎盘健康的因素

1.饮食和营养

孕妇的饮食和营养摄入对胎盘健康至关重要。孕妇应该摄入均衡的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。不良的饮食习惯，如高糖、高脂肪和低营养密度的食物摄入，可能会对胎盘健康产生负面影响。

2.母体疾病和健康状况

孕妇的健康状况对胎盘健康有重要影响。慢性疾病，如高血压、糖尿病和甲状腺疾病，可能会影响胎盘的功能和发育。孕妇应该及时治疗和控制这些疾病，以确保胎盘的正常功能。

3.母体生活习惯

吸烟、饮酒等不良的生活习惯会对胎盘健康产生负面影响。这些习惯会导致胎盘功能减弱，影响胎儿的正常发育。孕妇应该完全戒烟、戒酒和远离毒品，以保护胎盘和胎儿的健康。

4.环境因素

孕妇的环境暴露也可能影响胎盘健康。接触有害物质、重金属、放射线等可能会对胎盘产生毒性影响。孕妇应该避免接触这些有害物质，并确保工作和生活环境的安全。

5.压力和心理健康

孕妇的心理健康和应对压力的能力也会影响胎盘健康。长期的压力和焦虑可能导致胎盘功能减弱，影响胎儿的正常发育。孕妇应该学会有效地应对压力，保持积极的心态。

早期诊断和定期产前检查对于及时发现胎盘前置非常重要，以便采取适当的医疗干预措施。如果有任何疑问或需要进一步的指导，请及时咨询医生或专业人士。

（汝州市人民医院产科 宋雪萍）