痛经是指经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。其中不伴有盆腔器质性疾病痛经被称为原发性痛经。原发性痛经占痛经的90%以上，青春期出现痛经症状多为原发性痛经。原发性痛经是因为前列腺素、催产素、血管升压素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。疼痛常为下腹部和腰骸阵发性绞痛，可放射至阴部、肛门和上腹部，常伴恶心、呕吐、腹泻、尿频、头疼、紧张焦虑等症状。疼痛剧烈时，可出现面色苍白、四肢厥冷、手足冰凉、出冷汗、全身无力，甚至昏厥。

疼痛的治疗方法有以下几种：

一、轻度疼痛：

适当运动，经期轻度拉伸。经期运动可以促进血液循环，有助于腹肌收缩和放松，让经血排出更为顺畅。下面是为大家挑选出的两个动作，每天两次，经期和非经期均可进行。

1.拉伸髂胫束：双侧动作要领：单膝跪地（垫子上），另一腿踏地向前，腰部挺直，重心向前下方压，使跪地腿的大腿根部有明显拉伸感，保持10秒。

2.背肌拉伸：动作要领：跪在垫子上，臀部坐于脚跟部，双手尽力向前延伸，腹部收缩，使背部有明显拉伸感，保持10秒，重复3次。

二、剧烈疼痛：

如果产生剧烈疼痛，需要注意排除器质性病变，应当及时就诊。原发性痛经日久，疼痛加重可能与子宫腺肌病、子宫内膜异位症相关。

三、痛经的药物治疗：

     对于原发性痛经患者，NSAIDs和COC是常用治疗药物。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

     NSAIDs是最常用的一线药物，能通过抑制环氧化酶 (COX) 而抑制前列腺素的合成，从而缓解前列腺素引起的子宫痉挛性收缩，使痛经缓解。许多研究证明服药后经血前列腺素含量确有降低。 

2.复方口服避孕药（一线用药）

     复方口服避孕药具有双重作用，一方面可以抑制子宫内膜生长，减少血量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面可抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管升压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。

3.其他用药：钙离子通道阻滞药；解痉镇静药、维生素D、维生素E 、米非司酮等；中医：桂枝茯苓、丹莪妇康煎膏、红花如意丸、元胡止痛片等，针灸、经皮神经电刺激、中药；阿片类药物不作为治疗痛经的药物（依赖性、戒断症状、痛觉亢进）。

（郑州大学第三附属医院妇科 刘弘扬）