腰椎间盘突出症是主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一、腰椎间盘突出发病因素

1.腰部急骤变换姿势：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

2.姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然变化身体姿势，则易诱发髓核突出。

3.腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

4.受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

二、腰椎间盘突出的治疗方案

1.药物治疗：在医生正确指导下服用消炎镇痛药缓解疼痛；也可以服用降低神经根水肿的药物，同时也可以服用营养神经的药物，促进受损神经的修复，有利于缓解临床症状。

2.手术治疗：采用手术切除压迫神经的椎间盘髓核组织，相对完整，如椎板减压、髓核摘除。然而，如果伴有脊柱不稳定，则需要植入内固定。

3.牵引：骨盆牵引可增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压，使腰椎间盘突出部分回缩，减少对神经根的刺激和压迫。这种治疗需要在专业医生的指导下进行。

4.中药治疗：急性期或初期应以活血舒筋为主，可服用三七、丹参、牛膝等中药活血化瘀、柔筋止痛。慢性期或病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾、宣痹活络，可外加杜仲、补骨脂等中药。兼有风寒湿者，宜温经通络，辅以苍术、威灵仙、防风等中药散寒除湿、通络止痛。

5.按摩：手法按摩绝大多数腰椎间盘突出症患者腰背部肌肉僵硬，且有明显的压痛点，通过手法可使患者腰背部肌肉放松、改善局部微循环、促进局部炎症因子吸收，从而达到治疗的目的。

6.中药外敷：中药外敷可作为中药内服的辅助治疗，一般选用疏通经络、活血化瘀的药物在患处外敷，通过发热效应改善局部血液循环或止痛。

7.针灸：针灸秉承辨证施治、循经取穴的原则，着重调整督脉和足太阳膀胱经。因为这两条经脉经过腰背部，针刺这两条经脉上的俞穴，能缓解疼痛。

三、怎样预防腰椎间盘突出？

1.避免劳累：平时应避免久坐、久站及长时间弯腰工作，需要适当休息，以帮助缓解腰部疲劳，同时避免腰部过度负重，如搬运、抬举重物等。

2.养成良好姿势：平时学习、工作时，若过度弯曲腰部，可能会加重腰部负荷，加速腰椎增生退变、老化，诱发腰椎间盘突出症，因此应养成良好的姿势，减少腰部负重。

3.适当锻炼腰部：可以适当进行腰背肌锻炼，如飞燕式锻炼，俯卧在床上，双臂置于身体两侧，双腿平直，用力抬起头及四肢，伸直肘关节和膝关节，呈飞燕状。该方式可以增强腰部周围肌肉，起到保护腰椎的作用，有利于预防腰部慢性损伤、劳损和老化的发生。

4.饮食调整：饮食上要多吃高钙食品，如鸡蛋、牛奶等，有利于强化骨骼和肌肉，帮助增加骨量，对预防腰椎间盘突出症也有一定帮助。

5.腰部保暖：平时应注意避免腰椎部位受凉，否则寒冷刺激可能会加速腰椎增生、退变，加速骨刺、骨质的形成，从而引起腰椎间盘突出症。

日常养成良好的生活习惯和饮食习惯，如有腰背疼痛症状要定期健康检查，做到防患于未然。若不适症状加重，应立即到医院进行就诊，明确病因，对症治疗。

（舞阳县中心医院骨科 赵高磊）