膝关节骨关节炎通常发生于中老年人群，随着年龄增长，发病率越高，严重影响患者的生活质量。为了更好地帮助人们了解、防治膝关节骨性关节炎，本文将深入探讨该疾病的相关知识，为大家迈向健康生活提供指导和帮助。

1.发病机制

经临床不断分析，发现膝关节骨性关节炎的发生机制与肥胖、创伤、衰老、关节过度使用、炎症、遗传、代谢障碍等存在密切关系。

2．症状

早期症状表现以关节疼痛为主，随着疾病持续进展，病情日益加重使得关节肿胀或者变形，严重者甚至无法行走，直接限制日常活动能力。部分患者可表现为一侧膝关节疼痛肿胀，也有很多中老年患者表现为双侧膝关节同时疼痛，病程时间较长，可持续数月至数年，病情反反复复，迁延不愈，不仅给患者带来不同程度的疼痛，还可使患者出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负性情绪，严重影响患者的日常生活，

3.治疗

（1）非药物治疗

健康饮食，均衡的营养摄入，包括适量的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持关节的正常功能和修复能力。此外，要避免高脂肪、高糖分和高盐分的食物，以减轻体重和缓解炎症反应。针对膝关节发病诱因调整生活方式、运动习惯，肌耐力训练膝关节股四头肌可以增强关节肌肉力量，提高关节的稳定性和活动幅度，减轻关节的负担。疾病早期主要以物理治疗包括中医手法治疗、针灸、红外线热疗、中药热敷等，可达到消除关节肿胀、缓解疼痛等作用。

（2）药物治疗

   根据使用方法分为：外用药物、口服药物与关节腔注射药物。对于不宜服药或者老年高龄膝关节骨性关节炎在疾病早期轻中度疼痛首选局部外用药物治疗以缓解症状 ，如洛索洛芬贴膏、氟比洛芬酯凝胶等非甾体镇痛贴，口服药物推荐首选副作用较小的非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔等。临床对于非甾体类药物效果不佳时，可联合使用曲马多与阿片类镇痛药物治疗，同时配合营养关节、改善膝关节磨损、消除关节肿胀作用的药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。部分患者病程长、往往伴随焦虑失眠，甚至抑郁等，推荐可联合使用抗焦虑药物。膝关节腔内药物注射是结合膝关节解剖结构，通过膝眼将药物直接注射到关节腔病变部位，避开了口服药物在体内转运过程中的生理屏障，减少了胃肠道及肝肾副作用，并以最小的剂量发挥药物最大的治疗作用。目前用于关节腔内注射治疗骨关节炎的药物种类较多，其中包括透明质酸、臭氧、富含血小板血浆以及间充质干细胞等。

（3）手术治疗

   手术包括有创手术，如关节镜下清理术、膝关节周围韧带重建术，甚至是膝关节置换术等，随着疼痛科神经介入技术发展，膝关节周围神经阻滞、膝关节周围神经调控术，如射频热凝、脉冲射频等用于临床治疗膝关节骨性关节炎取得了较好的效果。

4.结论

目前对膝关节骨性关节炎的主要治疗目的仍是缓解或消除疼痛，改善关节功能障碍，从而提高患者的生活质量。大多数膝关节骨性关节炎患者出现慢性反复疼痛，病程持续时间长，往往需要以上几种治疗方法联合使用。一旦出现膝关节骨性关节症状，需尽早就医诊断，及时选择合适的治疗方案。

（信阳市中心医院疼痛科 黄婷）