髋关节发育不良，又称发育性髋关节发育不良（简称DDH）。严重的可以出现腿不一样长，但轻的可能没有任何症状，很难被发现。等宝宝开始学走路可能出现步态异常。DDH治疗原则是早期诊断早期治疗，有文献报道，尤其是全脱位，7周以内治疗有可能痊愈，而1岁后治疗不仅难度增大，医疗费用高，并且并发症也比较高。为了尽可能避免这种情况的发生需要早期诊断和治疗，如果能在3个月内得到诊断和治疗，完全治愈的概率大大增加，并且并发症明显减少。此外年龄越小，治疗时间越短，创伤越小，费用越少。

哪些高危因素与髋关节发育不良有关？

发育性髋关节发育不良的病因一般有以下几个：头胎、孕期羊水少、臀位分娩、女性、阳性家族史等。同时DDH还常伴有其他骨骼肌肉异常，如先天性斜颈、马蹄内翻足畸形等，其中先天性斜颈与DDH同时发生率约8%，男宝约为女宝的5倍。

文献报道，发育性髋关节发育不良（DDH）是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在5‰，女孩的发病率是男孩的5倍，有阳性家族史的增加1.7倍，臀位分娩的发生率约增加1倍，DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。因此有上述高危因素的宝宝建议在42天体检时到医院进行髋关节筛查。

髋关节发育不良有哪些危害呢？

先天髋关节发育不良或者脱位的孩子行走时出现步态异常，单侧脱位者出现跛行，双侧脱位者身体左右摇摆呈“鸭步”。如果是治疗不当或治疗不及时，孩子长大以后腰和髋部疼痛，影响劳动和形体美观，严重影响生活质量。

髋关节发育不良有哪些早期表现呢？

学步前宝宝：双侧臀纹或腿纹不对称，外展受限，髋关节弹响，肢体不等长等。

学步后宝宝：常常出现步态异常，如一侧髋关节脱位时表现为跛行，双侧脱位时表现为“鸭步”“挺腹”、臀部明显后翘等。

髋关节发育不良有哪些检查能够筛查呢？

儿童骨科医生通过体格检查可以发现髋关节脱位，而轻度发育不良则需要通过影像学检查来诊断，一般6个月以内的宝宝可通过髋关节超声检查，6个月以上的宝宝需要拍片检查。

髋关节发育不良如何治疗呢？

发育性髋关节发育不良要早诊断、早治疗，越早治疗效果越好！不同年龄阶段宝宝的治疗方法不同。宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。

6个月以内的宝宝，可采用Pavlik吊带治疗。

6个月以上的宝宝，采用各种髋关节支具治疗，其原理基本类似。

上述保守治疗失败需要在麻醉下进行复位后再用石膏固定。

一般18个月岁以上的孩子则采用手术治疗，包括切开复位以及各种骨性手术。

对于小儿髋关节发育不良，重在早发现早干预，以免错过最佳时期，影响治疗效果！

（周口骨科医院小儿骨科 惠飞）