生化全套检验是比较常用的临床监测项目，包括的项目也比较多，可了解检查者有无如肝肾损伤、电解质紊乱、血脂或血糖升高等相应的指标异常。

一、生化全套检验的用途

生化全套检验的用途主要包括：（1）用于常规体检普查；（2）用于疾病的筛查和确证试验。生化全套检验是对检查者身体进行的一次全面的检查和对身体情况的一种了解，当然有时也可检查出潜伏的疾病，例如乙肝病毒携带者就需定期检查肝功能，以防病情突然发作，以便于及时进行治疗。

二、生化全套检验的项目

生化全套检验有51项，不过可以分为以下几类，具体分析如下：

第一，血脂。包括：（1）总胆固醇；（2）甘油三酯；（3）载脂蛋白a，是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素；（4）载脂蛋白B， 是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL 的水平；（5）载脂蛋白A1，是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，是反应HDL水平的最好指标；（6）低密度脂蛋白；（7）高密度脂蛋白，有利于动脉内膜胆固醇的清除，与心脑血管疾病发生率呈负相关。

第二，心肌酶。包括：（1）肌红蛋白，是急性心肌梗死发生后最早的可测心肌损伤的标志物；（2）肌酸激酶；（3）乳酸脱氢酶；（4）羟丁酸脱氢酶；（5）肌酸激酶同工酶。

第三，肾功能。包括：（1）镁；（2）磷；（3）尿素；（4）尿酸；（5）肌酐；（6）胱抑素-C，可作为早期肾损伤的标志；（7）阴离子间隙，是反映代谢性酸碱中毒的重要指标之一；（8）总二氧化碳；（9）β2-微球蛋白，是诊断近曲小管受损的灵敏指标。

第四，肝功能。包括：（1）A/G；（2）总蛋白；（3）白蛋白；（4）前白蛋白；（5）胆碱酯酶；（6）总胆汁酸；（7）总胆红素；（8）直接胆红素；（9）碱性磷酸酶；（10）腺苷脱氨酶；（11）谷氨酰转肽酶；（12）同型半胱氨酸；（13）α-L 岩藻糖苷酶；（14）丙氨酸氨基转移酶；（15）天门冬氨酸氨基转移酶。

第五，胰腺两项。包括：（1）脂肪酶，可用于反映胰腺的失调情况；（2）淀粉酶，主要用于诊断急性胰腺炎。

第六，风湿三项。包括：（1）抗链O，可为早期的链球菌感染提供证据，主要用于急性风湿热、链球菌感染后血管球性肾炎、咽炎及其他急性感染的诊断；（2）类风湿因子，可用于自身免疫性疾病的辅助诊断，对类风湿关节炎的诊断及预后判断具有一定临床意义；（3）超敏C反应蛋白，是炎症和冠状动脉疾病非常好的指示物。

第七，贫血四项。（1）铁；（2）不饱和铁；（3）总铁结合力，有利于对多种疾病的诊断；（4）转铁蛋白及饱和度；

第八，糖化血红蛋白。可评定糖尿病的控制程度，可反应测定前1至2月平均血糖水平。

第九，血糖。血糖低常见于妊娠、有胰腺瘤、有严重肝病、糖代谢异常等人群。血糖因生理因素增高常见于情绪紧张、静脉注射肾上腺素等人群；血糖因病理性因素增高常见于有心肌梗死、慢性胰腺炎、各种糖尿病、甲状腺机能亢进等疾病的人群。

第十，电解质。包括：（1）钾，钾降低常见于经口摄入减少、频繁呕吐腹泻等人群，钾升高常见于经口及静脉摄入增加、心功能不全、呼吸障碍、休克等人群；（2）钠，尿液钠的测定可确定摄入量是否足够，可了解是否有大量盐的损失，可对缺水性缺水与缺盐性缺水患者进行确定性诊断；（3）氯，一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡，但二者并非永远平衡，此外，尿液呈碱性很有可能是尿钠含量高于氯；（4）钙，钙降低常见于有尿毒症、有佝偻病、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、低钙饮食及吸收不良等人群，钙升高常见于有骨肿瘤、急性骨萎缩、维生素 D 摄入过量、甲状旁腺机能亢进等人群。

总之，生化全套检验在临床中较为常见，不过其只是一些生化指标，与很多疾病的诊断排除并无相关性，所以对于相应疾病的诊断和处理，应在医生的指导下进行相应指标的检查。

（镇平县人民医院检验科 刘建行）