十月怀胎，本是等待幸福来敲门的过程，但遭遇了甲状腺功能异常，对于准妈妈来说，可谓是幸福之路上的惊险之旅。无论是甲状腺激素亢进，还是甲状腺激素减退，都会产生很大的影响。那妊娠期甲状腺功能异常对母体的健康和胎儿的生长发育有什么影响呢？如何筛查？妊娠期甲状腺功能异常如何处理？下面我们一起来了解相关知识。

一、妊娠期甲状腺功能异常对母体的健康和胎儿的生长发育的影响

甲状腺疾病是孕产期常见并发症，几乎可累及全身各个系统，可导致母体出现妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血及产后甲状腺功能异常等并发症，增加孕产妇死亡率；同时可影响胎儿神经系统的发育，造成后代不可逆的神经发育缺陷及智力水平低下，并可致胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、死产，使围产儿死亡率明显增高。我们应该加强对孕产期甲状腺疾病的认识，争取做到早期筛查、及时规范治疗。这对成功管理该疾病及减少不良结局是必不可少的。

二、如何进行筛查？

超声检查是甲状腺疾病的首选检查方法，甲状腺超声是对于甲状腺形态学的检查，可以了解甲状腺的大小，内部回声，有无弥漫性病变，有无结节或肿块，血流情况等，对于甲状腺疾病如甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺良恶性结节的诊断有一定的提示作用。

因此孕期对于甲状腺的监测与检查至关重要，具体的检查节点如下：        

1.备孕时即应检查甲状腺功能，如有异常，及时就诊处理；

2.妊娠后即应该及时查甲状腺功能，最好在8周前；

3.妊娠期间尽可能每四周检查甲状腺功能；

4.存在甲状腺功能异常的产妇，胎儿出生后应及时采足跟血检查甲状腺功能，有异常及时处理。

三、妊娠期甲状腺功能异常如何处理？

如果怀孕后发现了甲状腺疾病，一定要及时到医院就诊，因为怀孕期间甲状腺疾病的治疗和非妊娠期甲状腺疾病存在很大的不同，不同种类的甲状腺功能异常对药物种类的选择、药物剂量的把握等都需要精心挑选。

妊娠期甲减的治疗：吃优甲乐、雷替斯、加衡这一类药补充身体缺乏的甲状腺激素。

复查甲功的频率：对于已知存在甲减或TPO-ab异常的孕妇而言，一般在孕早期每隔4-6周抽血复查，怀孕中晚期只需各复查一次基本就足够了。

妊娠期甲亢的治疗：在妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶，而在妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑，以此来尽量避免药物可能带来的不良影响。

复查甲功的频率：对于接受抗甲状腺药物的孕期女性，一般在刚开始吃药的时候，需要每隔2-4周复查TSH和FT4，来评估甲亢控制的情况。等甲功稳定以后，就可以把复查间隔时间延长到4-6周，再根据甲功的情况来慢慢减少药量。

此外，孕期应该做好甲状腺激素水平的监测和调节，在饮食方面，妊娠期孕妇应适量摄入海带、紫菜、海鱼等含碘食物，以保证胎儿对碘的需要，必要时可以定期监测尿碘。

甲状腺功能异常是阻碍母胎健康的重要因素，孕妈妈提早干预与治疗，可以保证孕期的正常生理功能及胎儿的正常生长发育。对于健康的孕妈妈来说，也要警惕，重视筛查，才能杜绝悲剧发生。

（泌阳县人民医院产科 史丽）