中医对于糖尿病的辨证论治

2023-6-6 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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糖尿病古称“消渴病”。医圣张仲景将“消渴”作为病证提出并加以论治以来,积累了丰富的经验。临床上西医治疗糖尿病的效果并不是太好,而中医采取慢慢调理的方式,只要遵医嘱,就有着痊愈的可能性,而且中医相对来说,对身体产生的副作用更小一些。

糖尿病的中医治疗,一定程度上可缓解糖尿病带来的身体不适所表现出的症状,缓解口渴多饮的症状,调节神经病变引起的失眠,也可加速胃肠道的消化,降低或协同降低血糖,提高胰岛素的敏感性。中医常按照不同分型进行不同的治疗方式。

1.阴阳两虚型

治法:滋阴温阳。

方药:金匮肾气丸加减。怀山药补脾,固摄精微;茯苓健脾利湿;山萸肉、五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾;附子、肉桂温肾助阳。身体困倦,气短乏力者,可加党参、黄芪补益正气;尿量多而浑浊者,加覆盆子、益智仁等益肾缩尿。

2.气阴亏虚型

治法:生津止渴,益气健脾。

方药:七味白术散加减。木香、藿香醒脾行气散津;葛根升清生津;白术、茯苓、党参、黄芪、甘草等健脾益气;麦冬、天冬养阴生津。气短汗多者,加山萸肉、五味子等敛气生津;腹胀食少加砂仁、鸡内金健脾助运;肺有燥热加黄芩、地骨皮等清肺。

3.肺热津伤型

治法:清热润肺,生津止渴。

方药:消渴方加减。黄连、知母、黄芩清热降火;天花粉、生地、麦冬、葛根、藕汁生津清热,养阴增液。烦渴不解、小便频数,又见脉数乏力者,为气阴两伤,肺热津亏,可以选用玉泉丸或二冬汤。

4.胃热炽盛型

治法:清胃泻火,增液滋阴。

方药:玉女煎加减。麦冬、玄参、生地滋肺胃之阴;栀子、黄连、生石膏、知母清胃泻火;川牛膝引热下行,活血化瘀。大便秘结者,可用增液承气汤来润肠通便,待大便正常后再用玉女煎加减治疗。

5.肾阴亏虚型

治法:补益肝肾,滋肾固本。

方药:六味地黄丸加减。茯苓健脾利湿;怀山药补脾,固摄精微;五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾;泽泻、丹皮清热泻火。阴虚火旺,五心烦热,失眠者可加知母、黄柏滋阴泻火;气阴两虚而伴困倦,气短乏力,舌质淡红者,可加黄芪、党参;尿量多而浑浊者,加益智仁等益肾缩尿。若烦渴,呼吸深快,唇红舌干,用生脉散加鳖甲、天门冬等育阴潜阳。

中医治疗从辨证论治的角度出发,体现了整体观念,较西药可以更好地改善症状,降低药物对机体的二次伤害。有研究认为,中药提取物可通过抑制醛糖还原酶,通过抑制蛋白质非酶糖基化作用的方法,达到改善血液流变性等目标来降低血糖。在“中西医并重,大力发展中医药”方针政策的指导下,积极探索,勇于创新,理论结合实践,可以借助西医先进的技术,相互补充,同时还要加大对中医中药降糖作用的药理研究。

 (郏县人民医院中医科 张伟强)

 

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