急性呼吸窘迫综合征是急诊与重症常见的一种疾病，如果不及时治疗，是有生命危险的，严重者死亡率可以高达50%以上，它在临床上非常严重的一个疾病的状态。经过综合性急救治疗可好转出院，但会遗留不同程度的肺部后遗症。下面我们一起全面的了解一下这个疾病。

一、什么是急性呼吸窘迫综合征？

急性呼吸窘迫综合征是由于休克、严重感染或创伤等原因，导致直接或间接肺损伤，以低氧血症、呼吸困难或衰竭为主要特征的临床综合征，具有高发病率、高致死率的特点。

二、急性呼吸窘迫综合征的临床表现

呼吸困难是主要表现，其特点是呼吸甚快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。

三、急性呼吸窘迫综合征的病因

肺部感染：肺部感染是急性呼吸窘迫综合征的常见原因，可由多种病原体导致，如各类细菌、真菌和病毒等。当出现细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、败血症和脓毒血症等，继而使机体发生炎症反应，最终导致急性呼吸窘迫综合征。

液体误吸：急性呼吸窘迫综合征也可因有害、有毒液体或烟雾吸入肺部而导致，如胃内容物误吸入肺部、溺水时水充满呼吸道和肺泡，人体出现炎症反应，产生自身破坏性，最终导致急性呼吸窘迫综合征。

四、急性呼吸窘迫综合征的治疗

1.原发病的治疗：治疗的首要原则，积极寻找原发病并彻底治疗。对所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他原因存在。治疗上选择广谱抗生素。控制原发病，遏制全身失控性炎症反应。

2.纠正缺氧：吸氧的目的是改善低氧血症。患者往往低氧血症严重，大多数患者一旦诊断，常规的氧疗常难以奏效，机械通气是最主要的呼吸支持手段。

机械通气：除积极处理原发病外，呼吸支持技术是主要的治疗方式，其的是纠正顽固性低氧血症，防止肺泡塌陷，减轻肺水肿程度，改善氧合，减轻呼吸肌疲劳。

3.液体管理：合理限制液体摄入量，在维持循环稳定，保证器官灌注的前提下，限制性的液体管理策略对患者是有利的。

4.营养支持：患者处于高代谢状态，应补充足够的营养。

5.药物治疗：神经肌肉阻滞剂被可通过抑制呼吸肌的收缩而降低耗氧量，减少肺部和全身炎性反应，提高肺复张和混合静脉血氧分压。目前证据不支持用大剂量糖皮质激素可治疗急性呼吸窘迫综合征患者。

通过以上介绍，我们初步了解了急性呼吸窘迫综合征这个急症，生活中，如果出现急性的呼吸困难，不要犹豫，时间就是生命，立即就诊，及时治疗！

（郏县人民医院EICU 赵利杰）