肺结节是近年来公众关注度很高的健康问题，关于肺结节的讨论在网上更是持续不断。那么，肺结节到底是不是肺癌？如何能做到早发现？距离肺癌究竟还有多远，肺结节是否该及时干预呢？

一、肺结节分为良性和恶性

肺结节是相关科室确诊数量最多的疾病之一。人们广泛关注肺结节的重要原因之一，是认为肺结节=肺癌，但事实上，肺结节和肺癌是完全不同的。

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺结节指肺部影像上边缘清楚或模糊、直径小于等于3厘米的局灶性圆形致密影。它是影像学上的一种现象，这些高密度的局灶性表现，可能是病，也可能不是病。即使确诊是属于疾病的肺结节，也分为良性和恶性。临床上，有80%的肺结节都不是癌症。

二、发现肺结节未必都要手术

随着人们健康体检意识的提高和低剂量CT筛查的普及，肺结节的检出率越来越高。偶然发现肺结节的发生率为31%，50%-60%的人会查出肺结节，因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。临床上根据结节大小可将肺结节分为以下几类：小于5mm的肺结节被称为微小结节，一般无需特殊处理，建议定期随访；5-10mm的被称为小结节，建议肺结节专科门诊咨询；当结节大小在10-30mm时，肺癌可能性较大，建议进一步专科评估。有些小的结节去除诱发因素后，譬如炎症，有可能会自行恢复正常；即使是恶性结节，甚至确诊为肺癌，也不意味着一定要进行手术治疗。很多肺癌是惰性的，惰性肺癌的病灶往往比较小，发展缓慢，建议患者在医生的指导下定期随访或对症治疗，不需要手术。

三、有3类肺结节需手术干预

第一类：如果肺结节的直径大于8毫米，尤其是磨玻璃结节，患者诊断为侵袭性肺癌的可能性比较高，建议选择胸腔镜或机器人辅助下的微创亚肺叶切除术。

第二类：在随访的过程中，如果结节的形态发生了变化，如磨玻璃结节的浓度逐渐增强，结节逐渐增大，出现分叶、毛刺甚至是胸膜牵拉和胸膜凹陷征等恶性肿瘤征象时，需要进行手术治疗。

第三类：对部分实性的磨玻璃结节，其恶性程度比较高，患者可进行手术切除进行治疗。

肺内无特别丰富的感觉神经，当病灶侵犯到胸膜、气管或支气管时，患者才有明显的不适感。所以，想要做到尽早发现肺结节，最有效的方法是进行低剂量CT检查。建议40岁以上人群每年进行一次常规低剂量CT检查，50岁以上、长期吸烟（超400支/年）、慢性呼吸系统疾病患者、结核病患者，职业接触粉尘、放射性物质（如氡）的高危人群，更应重视低剂量CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗，让肺癌无处遁形。

（沁阳市人民医院胸外科 聂波）