由于现代人生活节奏快，工作压力大，作息不规律，胆囊疾病成为当今社会的常见疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等等。外科手术仍然是治疗有症状的胆囊疾病首选方式。近年来，腹腔镜胆囊切除手术已广泛开展，因为具有创伤小、痛苦轻、手术时间短、恢复快等优点，越来越多被胆囊疾病困扰的患者选择手术切除胆囊。胆囊切除术后的护理非常重要，它有助于提高术后康复的速度和质量。以下是胆囊切除术后正确护理的一些建议：

1.全麻后患者常规心电监护及吸氧6小时，麻醉未苏醒时要防止严重的打鼾及舌根后坠，此时需要随时叫醒患者。清醒患者情况允许可用低半坐卧位（床头摇高10-20°）缓解腹部伤口张力

2.术后需继续禁食禁饮6小时，6小时后多数患者可少量（30—50ml）试饮温开水。术后第二天若医务人员未告知特殊限制，即可进食流质饮食，如米汤、清粥等。但术后早期忌牛奶、豆浆、糖类等易产气食品防止患者腹胀。

3.腹腔镜手术后，有一些患者腹部和肩部有轻微的疼痛是正常的。这是因为在腹腔镜手术中，腹腔被二氧化碳气体充满，便于手术医生看清腹腔结构，术后大部分二氧化碳气体被抽走排出体外，残余的少量气体完全吸收以后，这些不适可消失。术后切口疼痛一般为患者能忍耐范围，如有镇痛必要医生将根据情况对症处理。

4.恶心呕吐一般为麻醉剂反应所致，随着麻醉药物代谢，症状可逐渐缓解，也可遵医嘱使用止呕药物。喉部不适及痰液增多，多为术中气管插管刺激导致气管黏膜产生分泌物，术后应积极进行深呼吸，将痰液咳出防止术后肺部并发症。

5.术后患者第一次下床/大小便为跌倒高危发生时间段，按“坐－站－走”各30秒的下床三部曲循序渐进，请家属陪护搀扶，防止意外发生。早期下床活动可促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀、减少并发症的发生。

6.少数患者术后留置有导尿管，一般1到2天即可拔除。部分患者会带有一根腹腔引流管，要注意保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲、意外拔管等，应经常挤压。若腹腔引流管短期内引流出大量血性液体，请及时通知医务人员。

7、腹腔引流管一般用于引流腹腔内的渗血渗液及炎性液体，一般术后1—3天拔除或遵医嘱。

术后出院指导

1.术后2—3天更换伤口敷料一次，保持伤口干洁，不可洗澡；手术一周可来门诊或住院部复诊拆线，拆线后2～3天可清水洗澡。

2.出院后逐渐恢复正常饮食，消化道功能的恢复情况因人而异，有些患者在术后会有消化不良、厌食油腻、腹泻等症状，大都可逐渐减轻。在饮食规律上：应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱、避免暴饮暴食。在饮食结构上：应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；忌食辛辣、酒等刺激性食物。

3.术后一周可进行轻体力活动，患者可以逐渐增加活动量，如遛弯、散步等活动，但是每次时间不宜过长，每天次数不宜过多。根据个人自身体质、身体状况以及年龄等调整，年轻患者可把限制适当放宽。

4.术后复查：如无特殊不适，可于术后1月于门诊复查腹部彩超，随后每年复查一次B超。如术后反复或持续出现上腹痛、进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等症状，请及时联系医生，及时就诊。

总之，胆囊切除术后的护理需要综合考虑患者的病情和医生的建议。及时沟通和关注自身的状况，有助于术后康复的顺利进行。

（许昌龙耀医院外科 李晓乐）