严重的冠心病患者需安装心脏支架维持正常血液流通，植入支架后能开通闭塞或狭窄的血管，恢复正常的血液循环，避免心肌缺血和缺氧以及坏死。但安装心脏支架后仍会出现很多问题，日常有什么注意事项呢？我们通过本文介绍相关知识。

一、心脏支架后容易出现的问题

1.有心衰、猝死发生的可能

坏死的心肌丧失了收缩的能力，如面积大，可能会出现心力衰竭。其次，坏死的心肌电活动不稳定，容易出现心律失常，严重时引发室速、室颤，导致猝死。另外，坏死的心肌部位变得薄弱，心脏强力收缩时有发生破裂的可能。所以刚做完支架手术，一定要听从医生的医嘱，注意休息、严密监护，而不是根据自身的感受来评价和面对疾病。                  

2.支架内出现再狭窄

支架内血栓和支架内再狭窄形成的因素很多，可能由于操作技术本身不可避免，如导丝与血管壁摩擦，支架置入时挤压血管导致的血管内皮损伤；血液中活性物质在损伤处释放形成血栓；内皮损伤、血小板、白细胞的炎性反应；球囊扩张后急性回缩导致管腔塌陷

3.其他部位病变

治疗心脏一处血管，不代表其他血管不出问题。有过心肌梗死的患者，再次发生心肌梗死的危险比没有心肌梗死的人高3倍-5倍。

二、支架后的日常注意事项                   

1.控制危险因素

控制好危险因素：糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症，做好冠心病二级预防。

糖尿病：被认为是支架内再狭窄的强烈危险因素。术后患者血糖指标应控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/L。

血压：术后患者血压建议控制在130/80mmHg（医生根据患者年龄，疾病情况，适当放松或加强）。

吸烟：可诱发动脉痉挛和供血不足，引起血细胞聚集、黏性增加，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，减慢血流速度。

2.遵医嘱规律服药

规律服药能减少支架内血栓及支架内狭窄的风险，尤其是抗血小板药物。支架后会使用双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），无特殊情况通常建议双联抗血小板1-1.5年，此时支架内血栓及支架内狭窄的风险最高，停药很危险。                  

3.定期复查

定期复查，医生能更充分了解情况，及时发现新发或残余心绞痛等症状；也可了解服药效果等，对药物种类及剂量做出调整。术后可能会发生支架内血栓生成和再狭窄，因此术后需积极改善不良的生活习惯，按时按量用药。

4.调整好饮食结构

需增加热量摄入，合理补充维生素和蛋白质，有利于病情康复。适当吃含膳食纤维的蔬果、谷类食物和豆类等，促进胃肠道蠕动，防止便秘，也能稳定血糖和胆固醇。

做完心脏支架并不是一劳永逸，须严格按照医嘱用药，建立科学的生活方式，及时纠正不良的习惯，保持乐观情绪，维持血压、血脂和血糖稳定等，才能更好的养护我们这颗心。

    （信阳市第二中医院内科 孙志明）