说到宝宝持续高热，大部分家长都会焦急万分……往往一到医院就要求医生给宝宝“消炎、退烧”。但是，着急退热、错误用药可能会掩盖疾病本身的表现……在医院儿科时常会接诊到一些患儿，主诉持续发热，用了退热药，用了抗生素，但是并没有什么好转，嘴巴红红的，眼睛也发红，精神不好。如果孩子出现类似这样的症状，家长一定要注意，孩子有可能患的不是普通的感冒，而是川崎病。它与感冒相似度极高，常发生于5岁以下儿童，且发病急。发病初期，宝宝常伴随着高热，如果没有被及时治疗，可能对心脏造成永久性的伤害！

一、什么是川崎病？

川崎病是儿科临床常见的发热性疾病之一，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本川崎富作医生首次报道。病因不明，普遍认为川崎病是由感染因素触发的急性全身免疫性血管炎，可并发冠状动脉病变（CAL）。

高热 ≥5天，伴有这些症状，警惕川崎病

川崎病为一种临床综合征，主要依靠临床特征并结合全身多系统血管炎的表现及实验室检查进行临床诊断。

1.完全性川崎病（CKD）的临床表现：首先有发热的症状，发热一般持续时间大于5天，同时具有以下5项中至少4项主要临床特征：（1）双侧球结膜充血；（2）口唇及口腔的变化：口唇干红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；（3）皮疹，包括单独出现的卡疤红肿；（4）四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮；（5）非化脓性颈部淋巴结肿大。

2.不完全性川崎病（IKD）：还有些小朋友的发病症状不典型，不符合以上的临床特征，这个时候就需要完善各项实验室检查，让专业医生的综合评估判断是否为不完全性川崎病。

二、孩子得了“川崎病”需要注意什么

因为川崎病是一种主要累及中小动脉的血管炎症，因此可能造成多脏器的血管损伤，同样的会引起心脏冠状动脉的损伤，造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，冠状动脉狭窄和闭塞，进而发生心肌梗死。有些患儿对动脉的影响可延长至成年阶段，川崎病成为成年后患冠脉疾病的高危因素。因此川崎病患儿，对于心脏冠脉的随诊是十分重要和必要的！

三、医生：治疗方案成熟！

针对川崎病，主流的治疗方案是：大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林口服（除非存在阿司匹林禁忌证）。并根据患儿的病情严重程度以及对药物的反应，酌情使用糖皮质激素。出院护理的重要性，不低于住院治疗！川崎病患儿大多数都是可以治愈的，而且不会复发。但这些都是建立在做好出院护理的前提下！

① 坚持遵医嘱服药，不可私自停药。川崎病患儿，即使痊愈出院后，也可能会有几个月甚至更久的服药治疗。② 定期复查。所有川崎病患儿出院后均需定期随诊，首次复诊一般在出院后7-10天，之后在起病约2周和6周时复查超声心动图，以评估冠状动脉受累情况。

综上所述，小朋友如果出现持续反复高热，给予常规抗感染治疗效果不佳，同时伴有眼结膜发红、皮疹、口唇发红、手足肿胀等这些症状之一，就需要警惕川崎病，及时寻求儿科医生的帮助以明确诊断，早期给予特定的治疗。川崎病的疾病发展个体差异很大，对治疗的反应也不同，早发现早治疗对于疾病的预后十分重要！

四、川崎病出院后注意事项

1.川崎病患儿出院后，仍要遵医嘱口服阿司匹林治疗，不可自行停药。

2.出院后定期随访，随访频率视患儿有无冠状动脉受累以及严重程度，无冠状动脉受累的一般于发病后1月、2月、3月、6月、1年及发病后5年内每年各复查1次，冠脉受累严重者要长期随访甚至终身随访。

3.川崎病患儿应接种所有常规儿童期疫苗，推荐6月龄以上的儿童接种流感疫苗，尤其是需要长期使用阿司匹林治疗的患儿，因阿司匹林与流感并发Reye综合征（急性脑病）有关。

4.接种活病毒疫苗（包括麻疹、风疹、腮腺炎和水痘疫苗）接种时间应至少推迟11个月，否则会影响疫苗接种效果。

（河南省淇县人民医院儿科 冯改梅）