膝关节退行性骨关节病是临床常见骨科疾病，多见于运动员、中老年人、绝经后妇女、肥胖和超重者、长期从事较重体力劳动者，通过梯度化、个性化的治疗方式，可减轻疼痛感、改善关节功能、提升生活质量，所以接下来将会介绍一下有关膝关节退行性骨关节病的治疗方法。

一、底层治疗即运动治疗

第一，关节功能训练，即膝关节在非负重位的情况下进行屈伸活动以保持关节最大活动度，常用方法有牵拉、关节主动运动、关节被动活动、关节助力运动等。

第二，低强度有氧运动，在医生指导下根据患者的发病部位及程度选择正确合理的有氧运动方式以缓解疼痛、改善关节功能。

    第三，关节周围肌肉力量训练，在医生指导下根据患者身体耐受力情况及病变程度制定个体化的训练方案，常用方法有抗阻力训练、靠墙静蹲训练、臀部肌肉训练、直腿抬高加强股四头肌训练等，可起到改善关节稳定性、促进局部血液循环的作用。

二、第二层治疗即药物治疗

第一，镇痛药物。如对乙酰氨基酚、阿片类镇痛剂等，适用于对非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受者，不过这类药物的不良反应及成瘾性发生率相对较高，所以建议谨慎使用。

第二，抗焦虑药物。适用于长期持续疼痛的骨关节炎者、对非甾体类抗炎药物不敏感者，可在短期内起到缓解疼痛、改善关节功能的作用，常见不良反应有口干、胃肠道反应等。

第三，糖皮质激素。常采用关节腔内注射的方式，可起到有效缓解疼痛、改善关节功能的作用，但由于此法属于侵入性治疗，所以可能会增加感染的风险，因而必须严格规范地进行无菌操作，此外，这类药物短期缓解疼痛效果显著，但若反复多次使用则会对关节软骨产生不良影响，所以建议每年最多进行2至3次。

第四，非甾体类抗炎药物。这类药物最为常用，可起到缓解疼痛、改善关节功能的作用，既可局部外用，也可全身应用，不过在使用口服药物之前，建议先选局部外用药物。

三、第三层治疗即手术治疗

第一，关节镜清理术。主要适用于伴有机械症状的膝关节骨关节炎者，但对于伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显者而言则疗效较差。

第二，关节软骨修复术。主要适用于年轻人、活动量大者、单处小面积负重区软骨缺损者，但对于老年患者、多处损伤者、激素引起坏死者等患者而言则疗效较差。

四、第四层治疗即关节重建手术治疗

第一，人工关节置换术。此术应用较广，是终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法。

第二，截骨术。主要适用于活动量大的青中年、无关节不稳及半脱位者、无固定屈曲挛缩畸形者、膝关节屈曲超过90度者、力线不佳的单间室病变者、无下肢动静脉严重病变者，可最大限度地保留关节面。

五、臭氧涡流对冲技术

优点是无创伤、无副作用、不易复发，可冲洗干净关节腔内的病理滑囊积液及脱落磨损的半月板碎片等代谢垃圾，主要适用于早中晚期各种年龄段的膝关节退行性骨关节病者、有滑膜炎或类风湿性关节炎或绒毛结节性滑膜炎者、关节镜术后出现膝骨关节炎、膝状术后关节功能受限情况者。

总之，膝关节退行性骨关节病是常见病症，由于该病常于晨间发生，对人的日常生活影响较大，为保证患者的生活质量不受影响，还需积极就医并尽早治疗。

（濮阳市第三人民医院骨科 吕献鹏）