压疮又称压力性损伤，是临床常见的护理问题。预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。ICU患者病情危重，均需长时间的卧床。有的因病情需要需制动禁止翻身等，这些都给ICU压疮的预防和护理带来困难。所以下面就要和大家分享一下ICU压疮患者的预防与护理！

压疮高发人群为神经损伤、骨折、老年人等，70%的压疮发生于65岁以上人群，而ICU收治的患者大都在这范围内，主要临床特点有病情危重、置管较多、被动体位、循环衰竭导致皮肤湿冷，微循环差、大量抗生素使用导致菌群失调，随后带来的一系列皮肤问题都会导致压疮的发生。

一、压疮的定义

压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。美国压疮管理委员会新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。

二、好发部位

1.斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾。

2.仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟。

3.侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部。

4.俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。

三、导致压疮发生的原因

1.外在因素：皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤。

2.内在因素：截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染。

压疮治疗周期长，有的甚至长达1年，愈合后的瘢痕处更易复发。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长恢复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及患者生命。而压疮大部分是可以预防的！

四、压疮的治疗原则与护理

压疮的治疗原则

1、创面局部处理改善局部血液供应状态、减压、选择合适的敷料（湿润的密合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗、潜在性疾病的治疗、营养的补充、抗感染措施外科手术治疗、手术清创、手术植皮或皮瓣。翻身是必需的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身。伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压。

2、创面处理的TIME原则清除坏死组织；抗感染；吸收渗出液，促进肉芽生长；促进上皮爬行。

压疮的护理

1.Ⅰ期避免再受压，可以不用敷料或用薄的亲水性敷料、赛肤润。

2.Ⅱ期水疱处理注意保护皮肤避免感染，未破的小水疱（＜5mm）应减少摩擦，预防感染，让其自行吸收，破损处可贴美皮康、水胶体敷料或透明薄膜。大水疱（＞5mm），患者无水肿时，先消毒抽出水泡中液体，后用美皮康、水胶体或泡沫敷料。患者水肿时，消毒后，水疱低位剪开小缺口涂聚维酮碘软膏或优拓，最后用方纱覆盖，或采用美皮康或泡沫敷料。

3.Ⅲ、Ⅳ期清除坏死的组织，控制感染，建立愈合的环境，保护伤口及周围皮肤，敷料选择与更换。

4.自溶性清创创面过于干燥或有难于清除的坏死组织，使用清创胶将拧干的盐水纱布加透明的薄膜将其贴紧。常用的敷料有，清创胶加水胶体、清创胶加泡沫、水胶体。自溶性清创是清创术的一种，可止血，产生胶原蛋白，不产生疼痛，渗液含有吞噬细胞及嗜中性白细胞，身体自然产生溶解酵素溶解坏死的组织，清创速度较慢。

五、压疮的预防措施

1.翻身一般卧床患者要2小时内翻身一次，方法是“侧卧30℃-平卧位”不断轮流翻身。

2.使用减压装置髌骨压疮高危的患者使用气垫床、水垫等进行减压。

3.健康宣教及预防压疮的措施宣教，让患者、照顾者协助医护人员的护理工作。

4.为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的营养饮食，保证每天足够的营养供给。

5.做好皮肤的保护，保持皮肤清洁，压疮的易发部位使用塞肤润进行辅助的按摩，以防止压疮的发生。

小结

压疮的处理可分为四步，首先要找出伤口存在的问题，然后清洁伤口，采用清创术，再要评估全身的状况，最后选用适当的敷料。卧床压疮是一个慢性伤口，慢性伤口换药是一个系统的工程。不同个体不同处理，伤口愈合的不同时期，采取不同的处理方式，特殊伤口有特殊处理。

（柘城县人民医院ICU 曹勇）