李阿姨有一天做家务时，突然发现自己的右手手背上多了一个“鼓包”。这个“鼓包”不疼也不痒，当李阿姨有空想去医院看看时，这个包又突然找不到了。这个包就这么时而出现，时而消失，李阿姨渐渐地也就见怪不怪了。

突然有一天，这个包开始慢慢变大，后面还影响到了手指活动。李阿姨顿时紧张起来：莫非这个“包”是肿瘤？它会转移吗？李阿姨赶紧来到医院就诊，接诊的骨科医生和李阿姨说：放心，这个是腱鞘囊肿。经过简单的小手术，医生给李阿姨看了从她手上切下来的“包”，竟然是个淡黄色琥珀样的“小水球”。李阿姨顿时如释重负，“原来是这个小水球陪伴了她那么多年啊！”

下面就为大家讲述腱鞘囊肿的相关知识。

一、肌腱与腱鞘

我们平时的关节活动，都是在肌腱的牵拉下完成的。肌腱，是肌肉末端的结缔组织纤维索，连接肌肉与骨骼。当我们想要活动关节时，肌腱相当于一根“拉绳”，通过牵引力带动骨头和关节的活动。腱鞘，相当于肌腱这个“拉绳”表面的保护套，由肌腱表面的纤维和滑膜构成。腱鞘内还存在着少量滑液，能在肌腱活动时起润滑和减少摩擦的作用，从而使这个“拉绳”能用得更久。

二、认识腱鞘囊肿

腱鞘囊肿具体的发病原因还不明确，可能与关节退变和慢性劳损有关。最常见于手腕和手背，也可出现在手掌、足背和肘关节。最初常常为豌豆大小的肿块，质地偏硬，有弹性，不容易推动。有时会有轻微胀痛感。如果肿块增大，可能会导致疼痛加重，甚至影响关节活动。

手术中被完整切下来的腱鞘囊肿，往往是一个不规则的“小水球”，表面光滑，里面包裹着淡黄色的粘稠液体。

三、区分腱鞘囊肿与肿瘤

许多人以为腱鞘囊肿属于“肿瘤”，其实这是误解。腱鞘囊肿虽然有时会增大，但不会恶变，也不会发生转移。如果我们发现手上或脚上的肿块，要怎么初步判断是“腱鞘囊肿”还是肿瘤呢？

1.看质地：腱鞘囊肿往往有一定弹性，而肿瘤往往质地更为坚硬。

2.透光：有时如果我们拿强光照射肿物，如果能透光，那么很大可能是腱鞘囊肿。

3.影像学检查：在医院做一个核磁（MRI）、超声等影像学检查，有助于鉴别诊断。

4.病理学检测：手术切除下来的组织，做病理学检测可以明确“鼓包”的性质，也是鉴别诊断的“金标准”。

四、腱鞘囊肿能“挤破”或“扎破”吗

腱鞘囊肿的患者在初次就诊时，医生往往会将囊肿直接用手挤破，或者使用注射器将囊肿扎破后将囊液抽吸。但需要强调的是，单纯的挤压或者刺破囊肿，“鼓包”会暂时消失，后期有复发的可能。

五、什么样的腱鞘囊肿需要手术

医生建议，如果出现以下情况，需要手术治疗：

1.肿块短时间内迅速增大时，需要及时切除，否则会增加切除的难度。

2.肿块影响关节功能时，需手术切除。

3.肿块疼痛，影响日常生活时。

4.患者对肿块有顾忌，要求手术。

六、腱鞘囊肿的预防方法有哪些？

1.纠正不良姿势，适当按摩

长时间使用鼠标的工作者一定要纠正不良的鼠标握法，因为长期不正确的姿势会增加手腕压力，导致关节和肌肉的慢性劳损，很容易出现鼠标手、腱鞘囊肿。此外，工作一段时间后，应及时甩甩手，按摩下手指、手背和手掌，缓解手酸、手麻等不适感

2.局部热敷，避免受凉劳累

手、足部关节有过损伤史，或者已经得过腱鞘囊肿的人，为了防止囊肿复发，应适当用热毛巾进行局部热敷，这样能够增加腱鞘和关节囊的血液循环，促进炎症因子和囊肿液体的吸收。同时也要注意尽量不要过度劳累、避免受凉和剧烈运动。

3.劳逸结合

像手工业者、打字员、运动员等这类人群，很容易因为长期重复的关节活动诱发腱鞘囊肿，所以要求平时注意手腕和足部休息，并注意做好运动前的准备活动，通过有效的运动热身来增加关节和肌肉的灵活性，预防运动损伤。

（平煤神马医疗集团总医院四肢骨科三区 解金三）