众所周知，在进行手术时如果出现大出血，那将是一种非常危急的状况，稍有不慎，就会给患者带来生命危险。根据临床数据调查显示，在妇科手术中发生的概率要比其他手术要高一些。那么究竟是哪些因素导致的，身为护理人员我们又该如何在术中做好配合护理？

首先，妇科手术常见的出血原因主要有盆腔大血管损伤、盆腔静脉丛损伤、肿瘤床或剥离面大出血等。

1.盆腔大血管损伤  常发生盆腔脏器广泛粘连，界限清楚，或因盆腔血管受占位性病变挤压，走形发生改变。在此情况下，如术者盲目分离或强行牵扯肿块，可将盆腔大血管损伤。行后腹膜淋巴结切除术时，若术者对盆腔解剖不够熟悉或操作不当，可发生血管损伤，尤其是大静脉损伤，常见的损伤部位有髂总静脉、髂内静脉等。有时因小血管处理不当，盲目钳夹也可伤及附近的主干血管。

2.盆腔静脉丛损伤  多见于宫颈癌根治术，当盆腔暴露不满意时，在切除盆腔淋巴结，特别是骶前淋巴结、闭孔淋巴结、子宫主韧带时容易损伤盆腔静脉丛，引起大出血。

3.肿瘤床或剥离面大出血  如妇科恶性肿瘤伴周围组织浸润、后腹膜肿瘤等，强行分离时可发生难以控制的出血。

当发生大出血之后，护理人员一定要及时配合医生进行急救，帮助患者脱离危险。

1.首先，器械护士应该随时全神贯注主动配合，密切关注医生手术过程，及时准备好止血的药物、用品，以便及时使用。并且，止血产品的使用方法以及注意事项应该熟练掌握，逐一清点，摆放有序，方便医生拿取。

2.要随时观察患者静脉通道是否通畅，当遇到特殊状况，必要时应该另外再开放一条静脉通道。

3.配合医生紧急给患者输血，随时注意患者的血容量，一旦发生危险状况，要及时保证患者血容量快速补充。

4.及时执行手术室医生的嘱咐，在必要时准确给患者用药，执行口头的医嘱，最好复述一遍，以免出错，当双方确认无误后再进行执行。若是书面医嘱，则直接进行执行。

5.手术室巡回护士应该及时记录整个抢救过程，在此过程中尽量避免护士交接班，掌握抢救过程中的每一处重要信息。密切关注患者的生命体征，做好病情记录。

6.如果患者需要进行自体输血，护士要及时准备好工具以及器械，全程配合医生，保证患者的血液经过离心、洗涤、过滤之后重新进入患者内，并保证周围环境的安全。

最后再次提醒大家，想要提前预防妇科手术中出现大出血，一定要在手术前做好患者自身的评估，密切观察患者状况，提前了解其既往史、过敏史，以及手术外伤史等情况，规避一切危险因素的存在。另外，即使在术中遇到大出血，也尽量要保持镇静，第一时间采取有效措施帮助患者脱离危险，在处理时要小心谨慎，切莫出错，以免危害患者生命安全。

（平顶山市妇幼保健院手术室 李春艳）