一、什么是头颈肿瘤？

头颈肿瘤是指包括除眼、脑之外的头颈部任何组织和器官的肿瘤，最常见病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。超过90%的病理类型为鳞状细胞癌，包括喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌、腮腺颌下腺等唾液腺来源癌及颈部其他部位的恶性肿瘤。男性多于女性，50岁以上多见。

因头颈部解剖部位隐蔽，早期头颈癌患者症状不典型，多数患者就诊时已属于中晚期。临床研究发现，早期发现和诊断的头颈癌经过恰当治疗后往往疗效及预后较好。而晚期头颈癌患者，虽然经过手术、放疗和化疗等多种方法的治疗，耗费大量的医疗资源，但疗效及预后仍不理想，给患者家庭带来了沉重的经济负担，也造成社会医疗资源的浪费。因此，合理高效地防控头颈癌对于减轻广大患者的家庭负担及提高整个社会医疗资源利用效率的重要性不言而喻。

二、头颈部肿瘤的病因

头颈部肿瘤的病因复杂，不同的因素可能相互作用，导致头颈部恶性肿瘤的发生。下面介绍几种常见的病因：

1.吸烟和饮酒：长期喝酒和吸烟都是头颈部恶性肿瘤的主要危险因素。吸烟和饮酒会导致口咽部组织的损伤和炎症，进而导致细胞突变，最终导致肿瘤的发生。

2.病毒感染：人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与口咽癌的发生有关。EB病毒也可以导致口腔、喉癌的发生。

3.遗传基因突变：遗传因素也是一种导致头颈部肿瘤的重要因素。例如，甲状腺癌和霍奇金淋巴瘤与遗传因素有关。

三、警惕哪些症状，从而早期发现头颈部肿瘤呢？

1.颈部肿块

头颈部癌往往容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部肿物。如果颈部肿物逐渐长大，质硬、互相融合成团，失去移动性，甚至引起皮肤改变。则可能是头颈部恶性肿瘤征兆，需及时就诊。

2.经久不愈口腔溃疡

一般口腔溃疡可自愈，若口腔溃疡经久不愈、反复同一部位溃疡，舌质硬肿物，甚至引起舌活动障碍，则需要警惕口腔癌的发生。

3.吞咽异物感、吞咽疼痛

口咽癌、下咽癌可能引起吞咽异物感且合并疼痛，进一步加重可能导致张口困难、伸舌困难、饮水呛咳，肿瘤合并坏死感染时呼出气体有异味或恶臭味。

4.鼻塞、出血

鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌易引起鼻塞、涕中带血，部分患者可合并耳鸣、耳闷塞感，当出现头痛、面麻、复视等症状时，往往肿瘤已侵犯范围较大。

5.声嘶、咳嗽

喉癌往往容易引起声嘶、咳嗽、痰中带血，严重者肿瘤甚至堵塞声门造成呼吸困难。

 一旦出现上述症状或者其他不适，应当予以重视，及时就诊！

四、头颈部肿瘤的诊断

1.定位检查：医生会通过病史资料和症状说明，然后利用影像学等手段对患者病灶进行定位。

2.细胞学检查：医生可以通过活检、穿刺等方式获得肿瘤的组织进行病理检查，以判断其恶性程度。

3.血液检查：特定的肿瘤标记物可以在头颈部肿瘤的患者体内检测到，通过检测肿瘤标记物能够判断肿瘤的发展情况。

五、头颈部肿瘤的治疗

头颈部肿瘤的治疗方法和治疗计划通常根据个人的具体情况而定。下面介绍常见的治疗方案：

1.手术切除：手术切除是治疗头颈部肿瘤的最常见方法之一。手术的目的是将癌细胞一次性彻底清除，避免复发。

2.化疗：化疗通常作为综合治疗的一部分，可以在手术前或手术后进行。化疗有助于杀灭癌细胞，减小肿瘤的体积，并降低复发率。

3.放疗：放疗是通过射线来杀灭肿瘤细胞，防止癌细胞的扩散。

4.靶向治疗：靶向治疗是一种新型的治疗方法，可以针对某些特定基因或蛋白质进行治疗，只攻击癌细胞，不影响健康细胞。

六、怎样预防头颈肿瘤

预防头颈部肿瘤的关键在于对危险因素的避免，以及保持健康的生活方式。具体措施如下：

1.健康的生活方式：保持健康的生活方式是预防头颈部肿瘤的重要手段，如戒烟戒酒、健康饮食和适量运动等。

2.将HPV疫苗纳入预防策略：HPV已被证明与某些类型的头颈部癌症有关，因此将HPV疫苗纳入预防策略非常重要。

3.定期进行健康检查：定期的头部检查可以帮助发现头颈部肿瘤的早期症状，提高治疗成功率。

（夏邑县第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 李冬生）