乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤7%—10%，呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，它是一种妇女常见的肿瘤之一，严重地威胁了女性的身心健康。

症状

从症状看它分为以下几个方面：首先是乳腺肿块，大多数患者都是先发现乳腺肿块来就诊的，有一小部分肿块伴有疼痛，同时有的患者发现皮肤改变，伴有皮肤水肿、橘皮样变，有的皮肤局部有凹陷，有的乳头发生变化出现溃疡或者乳头凹陷或者出现朝向改变，有的还伴有局部的淋巴结肿大。肿瘤发展比较迅速或者到晚期的时候局部皮肤会出现溃烂，甚至出现铠甲胸的表现。如果乳腺癌出现了全身的转移，会发生伴随一些全身转移的表现，比如转移到肝脏，它可能会伴有腹水、黄疸；如果转移到骨会出现骨痛；转移到肺会出现胸痛、咳嗽或者咳血。

手术治疗

乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1.保留乳房的乳腺癌切除术：手术目的是完整切除肿块，适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者，无法获得切缘阴性者禁忌施行该手术。原发灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1—2cm的组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润，术后必须辅以放疗等。近年来随着技术的发展和患者对美容效果要求的提高，保乳手术在我国的开展逐渐增加。

2.乳腺癌改良根治术：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不易清除腋上组淋巴结。根据大量病例观察，认为I、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。

3.乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术：乳腺癌根治术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝I、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结的整块切除。扩大根治术还需同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结）。此两种术式现已较少使用。

4.全乳房切除术：手术范围必须切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。

5.前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术：对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌患者常规行腋淋巴结清扫术，范围包括I、Ⅱ组腋淋巴结。对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者，可先行前哨淋巴结活检术前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶引流的第一站淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果判断腋淋巴结是否有肿瘤转移，对前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者可不常规做腋淋巴结清扫。

手术方式的选择应结合患者本人意愿，根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌患者，手术应达到局部及区域淋巴结最大程度的清除，以提高生存率，然后再考虑外观及功能。

治疗期间需要注意什么

乳腺癌在治疗期间，要注意遵医嘱治疗、饮食注意、心理护理等。建议患者在医生的指导下进行针对性治疗，以免导致病情加重，危害身体健康。

1.遵医嘱治疗：要遵从医生医嘱，定时到医院复查，定时按照医生指导用药。乳腺癌术后有一种内分泌治疗手段，目前是需要吃药，吃5—10年，是非常重要的一个环节，一定要严格按照医生医嘱执行。同时复查也是要坚持每3—6个月进行一次，具体相关检查项目，可能需要严格按照医生医嘱进行。

2.饮食注意：乳腺癌康复阶段，需要注意饮食，在临床上患者要营养均衡，在西医治疗里，需要注意鱼瘦肉，这种高蛋白适量补充。其次蔬菜、水果、坚果类，都是要注意均衡补充，牛肉羊肉不能吃。

3.心理护理：要维持心情的舒畅，情绪对乳腺癌或者心理作用，对乳腺癌康复阶段的作用非常重大。在康复阶段，一定要维持一个好的心态，好的心情。做到了以上的这三点，乳腺癌的康复之路，就会走得非常顺利。

（河池市人民医院甲状腺乳腺外科 兰元雄）