宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤里面唯一一个可以早预防、早发现的疾病。但早期宫颈癌通常没有明显症状，因此筛查对于早期发现和治疗非常重要。今天就一起来看看宫颈癌筛查的相关内容。

一、病因

据现有研究结果来看，宫颈癌主要是由持续的人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的。在已确定的200多种HPV类型中，有13~15种与宫颈癌密切相关。

HPV-16和HPV-18分别占宫颈癌病例的50%和10%，与未感染的个体相比，感染这两种HPV病毒之一的人患癌症的风险分别增加了435倍和248倍。

宫颈癌发生的共刺激因素还与第一次性行为年龄、多个性伴侣、吸烟、口服避孕药、内源和外源性因素引起的免疫功能低下等有关。

二、筛查的方法

筛查方法主要分为宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。

1、TCT是一种宫颈细胞学检查，通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析。

2、HPV检查是一种病毒学检查，筛查宫颈细胞是否有HPV感染。

两者均是宫颈癌筛查的方法，HPV检查是“因”，检查你是否感染了病毒，这些病毒可能导致宫颈病变，也是宫颈癌的“元凶”，因为临床上发现95%以上的宫颈癌患者都存在HPV的感染。TCT检查则是“果”，它主要是检查你的宫颈细胞组织是否发生了异常改变，以此来确定是否发生了癌变，对宫颈癌细胞的检出率也高达90%以上，并且还能发现宫颈癌前病变。因此这两项检查都很重要，并且相辅相成。 

3、阴道镜检查：主要通过醋酸着色与碘着色后在电子阴道镜下放大观察宫颈表面。

针对人群是在第一阶梯TCT结果异常或可疑者、HPV 16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者。

4、宫颈活组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常或可疑者进行活检。

三、筛查方案

1、25岁以下高危女性的筛查：主要基于＜25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染；子宫颈癌的发病率低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。

2、25~64岁女性：采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。

3、筛查终止年龄65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

   四、检查的注意事项

1、做HPV检查最好在月经结束后3-7天做筛查。

2、宫颈癌筛查无需空腹，但三天内不要有性生活。

3、筛查前一天不要冲洗阴道，更不能阴道用药。

4、如果有阴道炎等疾病，最好阴道炎治疗好再检查，以免结果不准确。

5、检查当天穿着容易穿脱的裤子检查，也不要过分紧张担心，宫颈癌筛查没有你们想的那么恐怖，只要你放轻松别紧张，医生取样也就几分钟，一般不会痛。

6、进行HPV检查可能会碰到宫颈血管，血管破裂会造成少量流血，当出现这种情况时不必紧张，是正常的临床表现。若出现阴道长时间流血、血量多，需进一步做阴道镜和宫颈活检来判断是否存在宫颈病变。

五、预防措施

1、接种HIV疫苗：宫颈癌疫苗二价、四价和九价的区别：二价疫苗：预防HPV16和18型感染，适合9~45岁女性接种；四价疫苗：预防HPV6、11、16、18型病毒，建议20~45岁...；九价疫苗：预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒，预防90%以上宫颈癌病变，适合16~26岁女性接种

2、保持良好的生活习惯：不要吸烟、吸毒、酗酒。

3、注意性卫生：平时应该注意外阴以及内裤的清洁，要注意经期的卫生。

4、女性日常预防宫颈癌：霉菌容易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，防止霉菌的发生。

5、普及一些防癌的知识。提倡晚婚少育，开展性卫生的教育，这是减少宫颈癌发病率的有效措施。

重要的是，及早发现宫颈癌和其前病变，可以提高治愈率并减少治疗的风险。建议妇女定期进行宫颈癌筛查，以确保早期发现并尽早治疗。

（新安县第二人民医院妇产科 吕小姣）