乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。近年来，乳腺癌的发病率逐年增加，给女性健康带来了严重威胁。早期预防、早期检测和早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。

乳腺癌的定义

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。它通常起源于乳腺导管或乳腺腺泡，可能逐渐侵袭周围组织和淋巴结。

乳腺癌的分类

一、非浸润性癌：又称为原位癌，是指病变仅局限于原发部位，未发生转移，可分为小叶原位癌、导管原位癌和乳头湿疹样乳腺癌，预后较好。 

二、浸润癌：指癌细胞发生浸润，并广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移，又分为浸润性非特殊癌和浸润性特殊癌，判断预后需结合其他因素。

（1）浸润性非特殊癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌等，此型最常见，约占80%。（2）浸润性特殊癌包括乳头状癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、髓样癌、腺样囊腺癌、黏液腺癌等。

三、其他罕见癌：除上述常见的病理组织分型之外，还有一些罕见的乳腺癌，病理组织分型多源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，如梭形细胞癌、印戒细胞癌等。

乳腺癌的发病原因

乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但其中涉及多种因素的综合作用。以下是一些被普遍认可的乳腺癌危险因素：

1. 年龄：随着年龄的增长，乳腺癌的患病率也会增加。大部分乳腺癌发生在50岁以上的女性中。

2. 遗传因素：有家族病史的人患乳腺癌的风险较高。BRCA1和BRCA2等基因的突变与乳腺癌的发病密切相关。

3. 雌激素水平：雌激素与乳腺癌的关系密切。早经、晚育、晚绝经等因素会使乳腺组织长时间接触雌激素，增加了患乳腺癌的风险。

4. 乳腺癌前病变：乳腺癌前病变，如乳腺纤维囊性增生、乳腺增生病变等，是乳腺癌的重要前驱病变。

5. 生活方式和环境因素：不合理的生活方式、缺乏体育锻炼、饮食结构不合理、长期接触化学物质等都可能增加乳腺癌的风险。

乳腺癌的症状

乳腺癌早期通常无明显症状，因此，定期自检和进行乳腺癌筛查是非常重要的。常见的乳腺癌症状：

1. 乳房肿块：多数乳腺癌患者最初感觉到的症状是乳房内可触及的肿块，常常是无痛的，有时可以伴有乳头溢液等。

2. 乳房肿胀、疼痛或变形：乳腺癌也可导致乳房肿胀、乳房疼痛、皮肤凹陷、皮肤增厚、乳头内陷等症状。

3. 乳头溢液：非妊娠期乳头溢液，尤其是单侧的、血性或浆液性的溢液可能是乳腺癌的征兆。

乳腺癌如何诊断？

1. 乳腺超声：乳腺超声是一种无创、无辐射的乳腺筛查方法，对于早期发现肿块和确定良恶性较为可靠。

2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影常被用作乳腺癌的筛查和诊断方法，包括乳腺钼靶摄影和乳腺X线造影等。

3. 乳腺核磁共振检查（MRI）：乳腺MRI的软组织分辨率高，敏感性高于乳腺X线检查，能够提供病灶的形态学特征，而且运用动态增强还能提供病灶的血流动力学情况，对于乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的价值。

4. 病理学检查：乳腺癌的诊断最终取决于活组织病理学检查，故病理学检查是最终确诊所需的金标准。

乳腺癌的预防与治疗

预防措施：

（1）保持健康的生活方式：合理饮食、适度运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低乳腺癌的风险。

（2）控制体重：肥胖与乳腺癌的发生风险相关，保持适当的体重有助于乳腺癌的预防。

（3）进行乳房自检：女性应该学会乳房自检的方法，并定期进行乳房体检。

治疗方法：

乳腺癌的治疗方法根据病变的类型、分期和患者的身体状况而定。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

（1）手术切除：乳腺癌的主要治疗方法之一是手术切除，包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。

（2）辅助治疗：乳腺癌的辅助治疗包括放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等，旨在控制肿瘤的复发和转移。

（3）康复治疗：乳腺癌的康复治疗包括心理支持和康复训练等，有助于患者恢复身体健康和自信心。

乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，给女性健康带来了严重的威胁。通过早期预防、早期检测和早期治疗，可以降低乳腺癌的死亡率。女性应该加强对乳腺癌的认识，建立健康的生活方式，定期进行乳房自检和乳腺筛查。只有关爱女性，共同防治乳腺癌，才能使女性远离乳腺癌的危害，保持健康。

（宝丰县人民医院普通外科副主任医师 蔡立志）