在门诊，经常可以见到刚结婚不久的小夫妻，急匆匆地到医院来看“不孕症”，仔细询问他们仅仅试孕3～4个月，就急着来检查了，因为他们认为一试孕就应该能成功。

什么是不孕症？

医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年内未妊娠。年龄在25岁左右的夫妇，有规律性生活，每月大约有1/4的机会怀孕。

在不孕症的病因中，男女方因素各约占40％，不明原因性不孕约占10％，男女双方均有问题的约占10％。在女性不孕中，输卵管性因素约占40％，排卵因素约占40％，不明原因约占10％，另外10％为不常见因素，包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。

我们先了解一下成功受孕的条件

1.正常的卵巢和排卵；

2.强劲有力且足够数量的精子；

3.通畅的输卵管；

4.“肥沃”的子宫内膜；

5.健康的宫腔；

6.紧致无松弛的宫颈。

以上任何一方因素均可能导致不孕。

那我们应该如何一步步查找不孕原因

一、男性精液检查面：精液分析是男方不孕症检查的首选项目。除此之外，还需做体格检查以及详细的病史采集。根据精液检测手册，正常人一次排精2-5毫升；酸碱值在7.2-7.8之间，呈弱碱性。输精管梗阻、精索静脉曲张、内分泌疾病、影响生精功能的理化因素及隐睾等都可能导致男性出现少精、弱精、畸精等。

二、不孕症女性需要做的检查有哪些？

1.排卵监测：排卵监测的主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常，也可根据排卵时间指导同房，增加受孕几率。

1）基础体温监测：基础体温是指在睡眠6—8小时后静息状态下所测体温。一般排卵后体温平均上升0.5℃，一直持续到下次月经来潮，故体温上升前一日为排卵日。

2）试纸检测：排卵前，女性体内LH会达到高峰值，故临床上可使用尿LH试纸预测排卵时间，简单方便且准确率高。 

3）B超检测：超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵。月经规律的女性，可在月经来潮第8—10天进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。

三、输卵管通畅性检查：女性不孕病因中，输卵管因素占第一位，高达25%—35%。通过输卵管造影术可以清晰地显示梗阻的部位和性质以及子宫的发育情况，应在月经干净后3—7天检查。此种方法比较安全、不需麻醉、价格低廉且无明显痛苦，但准确性不如腹腔镜直视下输卵管通液术。腹腔镜下不仅可以直观地看到输卵管和子宫形态，还能对梗阻的部位直接进行手术治疗，可谓一举两得；但腹腔镜仍是创伤性手术，对腔内梗阻部位的性质无法了解，且费用较高。

四、子宫、宫颈检查：B超和宫腔镜能明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。同时，还要检查一下宫颈是否松弛，若松弛可在孕14-18周行宫颈环扎术，防止先兆流产或习惯性流产。

五：激素测定排卵障碍和年龄≥35岁女性应进行基础内分泌检测，于月经周期第2—4日检测FSH、LH、PRL、T、E2基础水平。

六、免疫学检查：上述各项检查若均无异常，考虑不明原因性不孕，可通过辅助生殖技术来助孕，包括人工授精和（或者）试管婴儿。

今天跟大家聊了这么多，关键是让朋友们了解什么是不孕症。在要孩子的路上，不要走弯路，不要自己认为得了不孕症，就去各种不孕诊所看病。不孕需要专业的医生给予诊断，更需要专业医生给予科学、规范的治疗。还有，不要因为急于抱娃，病急乱投医，听信小广告，那样的话，反而耽搁受孕时间，使病情和经济压力加重，甚至丧失生育机会。

（河南省人民医院生殖医学中心 常琼）