胆道结石知多少

1.胆石症

胆石症通常是指胆道系统包括胆囊以及肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病。约有3/4的患者可终生无症状，而在出现症状的1/4的患者中，有些患者会出现严重并发症，继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等，严重影响患者的身体健康和生命质量。

2.发病原因

从流行病的角度来说胆石症患病率受种族、民族、遗传、地理、饮食、行为等因素影响。正所谓“流水不腐，户枢不蠹，动也”， 一旦胆囊内或者胆道内胆汁流动不畅、发生瘀滞就会容易发生结石。

3.胆道结石有哪些症状？

胆囊结石

结石位于胆囊内，就叫胆囊结石，是胆道结石最常见的一种。有些患者虽然有胆囊结石，但平时没有任何不舒服的症状，我们称之为“静息性胆囊结石”。但更多的胆囊结石，会或多或少地有不舒服症状，最常见的表现为吃了油腻的食物后，有上腹部的隐痛不适，甚至有右侧背部和右侧肩膀的不适感。如果胆囊结石位于胆囊管，堵住胆汁排出的通路时，会发生了腹部剧烈的疼痛，甚至出现发烧症状，这时疼痛往往难以忍受。

胆总管结石

首先是疼痛，表现为上腹部疼痛不适，可以是隐痛，也可以是剧烈疼痛。其次，会发生黄疸。我们会发现小便颜色会非常深，有时像小便里面有血；如果病情继续发展，我们的皮肤会逐渐发黄，尤其是我们的眼睛，眼白部分会明显变黄；如果病情仍未控制，我们就会出现发高热、大便颜色变白，就像陶瓷土那种白色，严重的会出现休克，导致死亡。

肝内胆管结石

结石位于肝内胆管时，称为肝内胆管结石。患者可以有上腹部隐痛不适症状，尤其进食油腻食物后症状更为明显，如果肝内结石堵塞肝内胆管，也可以出现发热等症状。

发现自己胆道结石后怎么办？

胆道结石现在是一种常见病，治疗手段也非常成熟和高效，所以大家即便有胆道结石疾病，也不用过多地着急和焦虑，建议大家还是到医院就诊，听从专业医生的建议是最重要的。千万不要轻信网络上所谓的一些祖传秘方等。

有了胆道结石，到底要不要手术？

胆道结石是胆道系统疾病的一种具体病症，很多患者认为自己的胆囊结石很小，根本不需要进行手术。其实这是一种误区。过小的胆囊结石更容易通过胆囊管排出进入胆总管，进而产生严重的症状；相反，过大的胆囊结石，长期刺激胆囊黏膜，诱发其增生。现在普遍认为，胆囊结石不论大小，即便是静息性胆囊结石，也是胆囊癌发生的重要因素，因此，更倾向于进行手术治疗。

是保胆取石好还是胆囊切除好？

很多人对于手术切除胆囊存在顾虑，认为能否只将胆囊结石取出，保留胆囊会更好。我们要知道，胆囊结石的根本病因是胆囊出了问题，只单纯地取出结石，保留下来的胆囊病因并没有得到有效治疗，将来有极大概率还会再次造成结石。因此，目前普遍认为保胆取石的手术方式欠佳，国外更是直接认为这种手术方式是错误的治疗手段。

胆囊切除后会不会对人体产生严重的影响？

就目前大量的资料回顾分析看，胆囊切除术后并不会对患者产生严重的影响，有少部分人术后短期内出现大便次数增多的现象，但短期内就会得到改善。任何治疗，尤其是手术治疗，都会对身体产生潜在的影响，我们一定要相信医生的判断，医生所提供的治疗方案，肯定是权衡了所有因素，最终选取的一种，对患者最有效，影响最小的最优方案。

微创手术是不是不如传统手术做得那么干净？

腹腔镜微创手术，最早就应用于胆道结石的治疗方面，是目前微创手术中开展最早、技术最为成熟的手术。目前微创技术几乎应用于胆道结石的各种手术，尤其在胆囊切除术中，具有恢复快、创伤小的巨大优势，特别对于肥胖患者，效果更佳。当然，每个患者的病情不一样，任何一种手术方式都不可能适用于所有患者，医生会根据每位患者的不同情况，选取最为合适的手术方案。

（新蔡县人民医院普通外科 耿宾宾）