日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，肩关节疼痛导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。近年来，随着人口老龄化和体育健身运动的普及，肩关节慢性退变性损伤和急性损伤的人群越来越多。

肩袖是什么？有什么作用？

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。形状像一个袖套一样包裹着肩关节，故称为肩袖。

这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。

肩袖损伤是什么？

肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一，多由外伤或反复运动造成，多见于肩关节反复活动的劳动者，表现为颈肩部疼痛、肩关节无力以及肩部活动困难。肩袖损伤常见于中老年人，中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变，当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。

肩周炎与肩袖损伤

区分关键看这4点

初步了解之后，是不是还有点整不清？同样是肩膀疼痛，有时症状稍微不明显一些，确实无法快速判断，接下来我们从4个点来辨别下，帮助大家区分肩周炎与肩袖损伤。

1.看病因

肩周炎很多情况下没有具体的发病原因，莫名其妙就开始疼，但整体病情也比较缓慢，不会一下子疼痛就特别剧烈。肩袖损伤就不同，很多情况是由明确的外伤引发，特别是年轻人，当然有些中老年患者是由于长期的软组织挤压摩擦造成。

2.看年龄

肩周炎的发病年龄比较明确，一般就是50岁左右比较高发，这也是为什么肩周炎也被称为“五十肩”，同时女性的肩周炎发病率要稍高于男性。肩袖损伤的发病率随着年龄的增加而增加，如果40岁的你发病率是30%，那么50岁的时候可能就上升至40%。有研究表明，40岁以上的人，约40%有肩袖损伤；而60岁以上的人，几乎100％存在肩袖损伤。

3.看活动受限情况

肩周炎主动、被动活动均受限。肩袖损伤更多是主动活动受限，外展、外旋、上举受限较为明显，而被动活动基本正常。这里很多人不明白主动活动、被动活动，简单来讲就是，主动活动就是自主活动，患者通过自身力量来完成；被动活动就是借助外力完成，外力可以是其他人或者器械。

4.看临床症状

肩周炎发作相对缓慢，初期为阵发性疼痛，随后疼痛慢慢加剧，逐渐出现钝痛、刀割痛，疼痛持续时间加长，疼痛范围逐渐扩大，昼轻夜重。各个方向的活动均受限，外旋外展、内旋后伸最为严重。肩袖损伤会出现肌肉僵硬、肌肉萎缩无力、肩关节稳定性变差等情况，初期疼痛不明显，活动到一定程度、角度才会出现疼痛感，病情加重后疼痛也会加剧，但疼痛持续性相对较少。由于两者的不同，肩周炎一般都会保守治疗，使用药物并结合按摩等物理疗法，整体病程可长达3—6个月，患者要尽量多进行主动锻炼，避免组织粘连的同时慢慢扩大关节活动范围。

而肩袖损伤则一般通过外用药物进行治疗，较为严重时可口服止痛药，同时应避免比较剧烈的运动。

讲了这么多，希望能够帮助大家更好地区分肩周炎与肩袖损伤，避免自我认识不足导致一些错误的行为而加重病情。

肩袖损伤能自愈吗？

一般肩袖损伤很难自愈，而且如果肩袖损伤不能及时地治疗，有可能导致肩关节活动困难进一步加重，甚至出现肩袖肌肉萎缩及肩关节挛缩。

肩袖损伤自检方法

如果发现手臂向前抬或向侧面抬起时疼痛，从上面或从下面摸后背时肩关节疼痛就要考虑是不是有肩袖损伤了。

肩袖损伤建议治疗方式

肩袖完全损伤的患者应采取手术治疗，部分损伤的患者以保守治疗和康复治疗为主，治疗原则是缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛以及恢复肩关节的功能。广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科采取B超引导下局部注射+肩关节功能训练+针灸，中西医结合治疗肩袖损伤效果显著。

（夏邑县人民医院骨科 张会）