在进行顺产手术时，为了方便胎儿的分娩，阴道部位往往会留下撕裂样的伤口或者会阴侧切伤口。虽然自然分娩产后并发症少，相对复原速度比剖宫产来得快，但因伤口位于尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，所以容易发生疼痛以及各种并发问题，那么在护理上就需要护理人员和新手妈妈自身多加注意。

哪些因素会导致产后伤口出现问题，引发疼痛感？

1.感染因素：感染为常见产后会阴伤口愈合不良主要原因之一，产妇围产期抵抗力下降，产道感染继而诱发切口感染；产后肛门周围粪便、分泌物沾染伤口或未及时清理，导致感染；阴道流出的恶露污染，会阴护理清洁不当等。

那么，如何判断伤口感染了

（1）如果侧切伤口周边有些红肿，甚至有脓液或液体从伤口渗出，这表明侧切伤口感染了。

（2）如果伤口感染了，疼痛也会增加，无论产妇用什么姿势，这种疼痛是持续的，需要建议产妇立即去看医生，医生看过后可能会给一些抗生素。

（3）有些产妇在伤口周边会增生一些疤痕组织，这会非常地不舒服，因为皮肤会凸起和发痒，如果发生这种情况，建议就医，疤痕组织需要通过小手术去移除。当然，手术需要等伤口完全愈合时才能进行，一般至少在分娩6个月后进行。

2.可吸收线的排异反应：可吸收缝合线，又称肠线，由于产妇体质不同，对肠线吸收时间和情况不一，有个别产妇会出现排异反应。

3.脂肪液化：脂肪液化是指术后脂肪组织发生无菌性炎症，形成较多渗液，影响伤口愈合。妊娠期女性腹部脂肪层较厚，所以脂肪液化一般发生于剖宫产的腹部切口，会阴切口少见。

4.局部血肿：会阴伤口渗血，甚至出现血肿，如血肿较大、吸收不良可能诱发会阴伤口愈合不良。

5.伤口裂开：便秘、产后过早性生活、频繁且严重的咳嗽等情况有可能导致伤口的裂开、延期愈合。

所以，针对以上几种不良因素，我们该如何做好预防护理措施呢？

1.保持伤口的清洁干燥

产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露，恶露一般持续4～6周左右，为了避免恶露对伤口感染，一定要勤更换、勤洗保持会阴部伤口的清洁和干燥，建议2～3小时就更换一下卫生巾和护理垫，在月子前几天恶露量大的时候，夜间也要注意勤换。

2.保持伤口处的卫生

产妇回到病房后，需要清理伤口，用温热水即可，动作要轻柔，后续月子期间，也要养成每天清洗会阴部的习惯，尤其在大便之后要清洗，一般用清水洗就可以，也可以选择会阴冲洗器，方便卫生。

3.健侧卧位，避开伤口处侧躺

撕裂的伤口如果不严重不强调睡觉方式以舒适为主，如果是侧切就需要注意了：左侧切以中间睡或者向右侧睡为主；右侧切以中间睡或者向左侧睡为主。（就是向没有伤口的一侧睡，避免睡眠姿势不当对伤口造成挤压伤害。）

4.保持营养的平衡

伤口愈合需要营养的支撑，包括优质的蛋白质、新鲜的蔬菜瓜果、碳水化合物等等各种营养，月子期间一定要均衡饮食保持营养的平衡，有利于伤口的快速愈合，以清淡、高蛋白为主，同时注意补充水分。

5.排尿与排便

产后及时排尿，如产后不能自解小便可先用温开水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。

6.产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣及过于油腻的食物，以保持大小便通畅。

7.发生便秘时，不可过度屏气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑后排便，或者到医院请医生开辅助排便的药物，尤其是拆线后头2～3天，避免做下蹲、用力增加腹压的动作。

8.喂奶时侧躺

顺产侧切产妇喂奶时，可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉压力。

（平顶山市第二人民医院妇产科 姬利利）