膝关节病常指膝关节骨性关节炎，该病由膝关节软骨退行性改变和继发性骨质增生引起的一系列症状性疾病，症状一般进展缓慢，逐步出现疼痛肿胀、活动受限、最后出现关节畸形影响生活，也有慢性起病急性发作的。

一、膝关节炎的发病原因是什么？

膝关节炎的发病原因和发病机制尚不完全明确，但与患者的年龄、肥胖、炎症、损伤及遗传因素有关，当出现天气变化受凉，劳累时也常出现膝关节酸胀不适、疼痛、活动不利等，另外当关节受外伤或关节活动度过大时也会出现症状。

二、膝关节病的临床表现。

1、关节退变:关节面上有一层光滑、柔韧、富有弹性的保护层，医学上称之为“关节软骨”。随着年龄的增长，关节软骨磨损变薄，失去往日的光滑和弹性，出现凹陷甚至小片脱落（易引起骨质增生、囊性变和游离骨），医学上称之为“关节退变”。

2、骨质增生:关节软骨退变、磨损变薄、出现凹陷后，人体为维护关节的稳定性，逐渐长出骨赘，这就是骨质增生，俗称“骨刺”。

3、滑膜炎:"滑膜炎"是关节受到创伤或关节内病变刺激滑膜引起滑膜充血水肿，滑液分泌过多，吸收减少，从而产生关节积水肿胀疼痛的一种疾病。

4、半月板损伤:半月板是位于膝关节腔内外两侧间隙里的两个像月牙一样的垫片，关节剧烈旋转时，发生撕裂，称为半月板损伤。

5、髌骨软化:是指髌骨（膝盖骨）表层软骨因反复扭伤或不合理的运动引起退变、腐蚀、碎裂、软化脱落而产生的疾病，关节疼痛、易疲劳是其主要表现。

三、膝关节炎的治疗方法

早期以保守治疗为主，非甾体抗炎药及止痛药物口服以减轻症状，对于慢性膝关节骨性关节炎患者积极治疗，如红外线、中频、中药口服与外用、冲击波及小针刀等，同时增强膝关节周围肌肉功能锻炼增强膝关节的稳定性。症状严重的、经保守治疗无效的可考虑手术治疗，如关节镜下清理术、高位胫骨截骨术、膝关节单髁置换术，严重者可行全膝关节置换术等。

四、膝关节炎患者的日常管理

建立合理的日常生活方式，保护受累的膝关节，避免长时间长距离奔走、爬山、上下高层楼梯以及各种不良姿势，如长期站立、跪位及蹲位等，肥胖者应减轻体重，体重过胖会增加膝关节负担，应保持标准体重，保护关节可戴保护关节的保护套，如护膝等，穿软有弹性的运动鞋，避免穿高跟鞋，穿适合的鞋对内侧室骨性关节炎用楔形垫辅助治疗，进行适当的关节肌肉锻炼。

（1）适量的有氧运动，比如步行、游泳、骑自行车有助于膝关节保护；

（2）适度打太极拳，八段锦等；

（3）膝关节可在非负重状态下屈伸膝关节，避免关节伸不直；

（4）进行有关肌肉群的功能锻炼，加强肌肉力量和关节的稳定性，如下肢股四头肌等长收缩功能锻炼等。

（商丘市梁园区中医医院骨科 王铭卿）