什么是哮喘？

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

哮喘的病因

遗传因素：哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病，具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。环境因素：①变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）和药物（阿司匹林、抗生素）；②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动和肥胖等。

出现哪些情况应怀疑得了哮喘？

哮喘的常见症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽，严重时会伴有呼吸困难，出现上述症状中的一种或多种，且持续时间超过8周，尤其是上述症状常在夜间或清晨加重，且症状多出现在接触过敏原（如尘土、花粉、动物皮毛等）、天气改变、呼吸道感染后，应怀疑得了哮喘。患者应尽快到医院就诊，通过做肺功能检查诊断或排除哮喘。

如何预防哮喘的发生？

1. 吸烟和饮酒限制：患者应戒烟，因为烟草中的化学物质和烟雾会刺激呼吸道。还要避免二手烟并减少饮酒。

2.避免接触过敏原：吸入冷空气和烟雾、灰尘、汽油或油漆等气味会刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，患者应远离这些过敏原，平时应该注意室内的清洁卫生，保持通风，减少室内易存在过敏原的物品，比如尽量少用地毯、纺织挂件，枕头等床上用品要定期更换，做好防螨除螨。

哮喘患者的保命秘籍

1.将哮喘急救药物随身携带

并非所有哮喘急性发作的患者都那么幸运，急性发作时正好有医生在侧。

因此，随身携带急救药物就格外重要！ 

急救药：沙丁胺醇气雾剂，3～5分钟内即可起效

控制药：沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德，10～15分钟 方能起效

一瓶急救药很小、很轻，但在关键时刻的作用却很大、很重。

哮喘患者一定要随身携带速效急救药物，因为即使哮喘患者平时规律应用哮喘控制药物，也会在有过敏原的环境下诱发哮喘急性发作，一旦急性发作，几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至昏迷猝死。比如大家熟知的邓丽君就是因此而过世的。

因此，哮喘患者要和有心脏病病史患者随身携带硝酸甘油一样，随身携带急救药物，防止急性发作。

2.吸入药物后及时漱口

曾有位患有哮喘的钢琴家，因为在演奏会开始前服用急救药物没有及时漱口，导致在演奏过程中双手颤抖、频频走调...

还有一部分患者，特别是老年患者，觉得有些哮喘药物较贵，于是喷完药物后不愿漱口，希望药物能在口中全部吸收，防止浪费。

以上都是不正确的做法，会引发严重的后果：沙丁胺醇气雾剂是一种β2肾上腺素能受体激动剂，它进入肺里可缓解哮喘症状，但如果进入血液可引起骨骼肌等其他肌肉兴奋，药物通过黏膜入血，可能引起心慌、四肢震颤；吸入激素药物（如氟替卡松、布地奈德）不漱口，局部可引起声音嘶哑、口腔溃疡，药物通过黏膜入血，还可造成病人抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。 

因此，无论吸入哪种哮喘药物，应用后一定要及时认真漱口，防止药物引起口腔局部和全身的副反应。

3.屏气5～10秒可让药物更有效

如果想做到药物不浪费，治疗效果还更好，应该在吸入药物后屏气5～10秒钟，然后慢慢吐气。就是这几秒钟的功夫，却会让更多的药物沉积在肺里，更好地发挥作用。

4.不能用急救药代替控制药

有位哮喘患者，在3年时间内就发展为肺功能严重受损，自己都能听到满肺的“哨鸣”声，并且一动就喘，严重影响日常生活。

而导致这种现象的原因就是这位患者在3年中，每天早中晚三次用急救药物替代控制药物来缓解病情。结果气道越来越窄，并出现这种“哨鸣”声。

有些患者认为吸入急救药几秒钟见效，比控制药物起效快，就认为急救药比控制药好，结果擅自停用哮喘控制药物，酿成苦果的仍有不少。

过去临床上没有哮喘控制药物出现的时候，确实是用急救药物来治疗哮喘的，但是长期使用这些急救药物会导致气道炎症进一步严重、气道更加狭窄，而且药物敏感性也下降，可引发猝死。不能将二者颠倒，以免铸成大错！

（舞钢市人民医院呼吸与危重症医学科 曾闪闪）