心肌梗死一般指的就是人们口中的“心梗”，是一种常见的急性心血管疾病。一旦发病了，没有及时治疗，心脏肌肉会因为缺乏血液供应从而坏死。严重时更是会导致患者直接死亡。所以认识心肌梗死信号对早期就诊非常重要，但是大部分患者可能往往会忽略掉心肌梗死发生的信号。

其实心肌梗死发作时，往往有些并不起眼的症状，只要多加留心，或许就能在关键时刻提前预防。以下情况可能是“心梗前兆”，我整理出来供大家借鉴：

1、心绞痛：较常见的先兆症状

心肌梗死患者大多原有冠心病、心绞痛病史，假若心绞痛在近一个月内症状逐渐加重或胸痛次数比之前更加频繁，胸痛的程度越来越重，持续时间比以前长，特别要警惕心肌梗死的发生。

2、近期内屡次出现胸背部闷胀、压迫感或气短

胸痛是心肌梗死最先出现的症状之一，多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后，如果持续不缓解，或在休息时突发胸痛、胸闷，则要高度怀疑属于心肌梗死的先兆。

3、胸闷、乏力，感觉像压了块石头，总想长出气

部分心肌梗死患者在发作前会突然出现憋闷、乏力、冷汗，伴有心慌、气急等症状，并呈进行性加重，当发现上述类似症状，则可能是心肌梗死发生的前兆。

4、除此之外， 急性心肌梗死前还可能伴随某些不典型症状

心慌、心跳、头昏、自我感觉极度乏力，没有进行任何体力劳动就感觉很劳累；胃部持续不适，且有加重、范围越来越大，与以往胃疼有差别。

5、其它少见表现

如不是龋齿引起的牙痛，肩背痛、不典型的腹痛伴随出汗，突然发生的手臂麻木等。不能得到缓解时，也会诱发一系列的全身症状，例如：冷汗、恶心、呕吐，甚至出现心律失常、低血压等，如果疼痛并伴有这些症状存在时，也要特别警惕。

哪些因素会诱发心肌梗死呢？大部分急性心肌梗死患者发病前都有明确的诱发因素，比较常见的有：

1、劳累。如竞技性运动（追赶、冲刺等）、负重登楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。

2、情绪激动。愤怒、紧张、大悲大喜等激动的情绪均可使血压升高、心率加快，从而加重心肌缺血，或者导致斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉。

3、饱餐。饮食后人体代谢会大大增加，心率会加快，暴饮暴食后血液大量分流至消化系统，进一步使冠状动脉供血减少。另外，饮食中如有大量脂肪，会导致血脂突然升高，易引发血栓。 

4、大量吸烟。烟草中的有害成分会损伤冠状动脉的内皮细胞，进而引发冠脉痉挛或血栓。

5、寒冷刺激。寒冷导致人体交感神经兴奋，引起血管收缩、血压升高、心率加快，从而增加心肌耗氧量并减少冠脉供血量。

6、便秘。便秘时因用力排便和屏气，导致腹内压、胸膜腔内压和血压升高，这不仅影响血液流动，也增加了心脏的负担，可能诱发斑块破裂，血栓形成。 

7、手术、创伤。手术、创伤情况下，人体神经和内分泌平衡失调。手术中麻醉造成的低血压，创伤时大出血造成的血容量不足都会导致冠脉供血量减少。

     急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症，其死亡多发生在起病的第1小时内，选择科学的救护方式，关键时刻能救人一命！

第一步：马上呼叫急救电话。一旦发现患者出现可能的心肌梗死症状，如剧烈胸痛、胸闷、气短、冷汗和恶心等，应立即拨打当地急救电话，并告知紧急情况，以便获取专业救援。

第二步：确保患者安全。在等待急救到达之前，应确保患者的安全。使患者平躺并保持呼吸通畅，尽量避免剧烈运动或过度劳累。松开紧身的衣物，让患者保持舒适。

第三步：进行心肺复苏（CPR）。“在无意识、无呼吸或意识丧失的情况下，应立即开始心肺复苏。”按急救电话中心所传授的技巧进行心肺复苏，按照CPR的基本方法进行操作。在胸部按压时要用足够地力量，重复30次胸部按压后进行2次人工呼吸。如果你不熟悉CPR，可以跟随急救电话中心的指示进行操作。

第四步：服用急救药物。如果患者有硝酸甘油，可以给予患者一颗含有硝酸甘油的药片。患者可以咀嚼药片，以便更快地吸收。硝酸甘油可以帮助扩张冠状动脉，减轻胸闷和疼痛。然而，如果患者没有硝酸甘油，不要让患者使用其他人的硝酸甘油药物。

第五步：安抚患者情绪。心肌梗死的症状常常伴随着极度的焦虑和恐惧。作为急救人员或身边的人，要尽量安抚患者情绪，帮助他们保持冷静。给予患者情感支持和鼓励，告诉他们医生会尽快到达，并进行相应的治疗。

第六步：等待急救到达。在进行急救措施后，应等待急救人员到达。急救人员将进行进一步的评估和治疗。他们可能会使用除颤仪对患者进行电除颤，以恢复心率。及时拨打急救电话并积极配合急救人员的工作是至关重要的。

第七步：避免使用家庭护理方法。在突发心肌梗死的情况下，家庭护理方法是无效的，甚至可能会导致更严重的后果。因此，在等待急救到达期间，应避免试图使用家庭护理方法进行治疗，以免延误治疗时机。

总的来说，突发心肌梗死是一种紧急的心血管疾病。对于突发心肌梗死的急救，最重要的是立即拨打急救电话，并进行心肺复苏。同时，安抚患者情绪，服用急救药物，等待急救到达。及早进行急救是挽救生命的关键，所以在遇到紧急情况时，千万不要慌乱，按如上步骤有条不紊地进行救护，然后等待医生的到来！

（阜外华中心血管病医院急诊科 赵旭林）