近期来到我院眼科门诊体检和就诊的小朋友们很多都有倒睫，那么倒睫是什么呢？儿童为什么也会有倒睫呢？

(一) 、倒睫概述：

倒睫是指睫毛向后方生长，睫毛触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童非常常见的眼睑疾病。1岁以内的婴儿即可表现出明显的倒睫，但因为睫毛还比较柔软，对眼球的伤害相对较轻；到了1岁以后，随着小孩频繁的揉眼，会频繁造成角膜上皮的擦伤；那么3岁以后睫毛变得更硬，直接摩擦角膜、结膜，导致流泪、畏光、散光、视力下降，甚至造成视力的永久损伤。

（二）、倒睫的常见病因：

倒睫的原因很多，儿童主要是由于睫毛的生长方向异常，一般多发生于下睑，下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。

（三）、倒睫的主要症状及危害：

倒睫接触眼部可引起眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睛分泌物增多等症状，睫毛长期摩擦眼表可引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜溃疡，进而影响视力。除了角膜病变影响视力以外，倒睫可导致散光影响视力，如果散光明显的话，可影响儿童视力发育引起弱视。

（四）、倒睫的主要治疗和处理方法：

婴幼儿脸庞短胖，鼻梁骨尚未发育，眼睑（俗称眼皮）脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内倒卷，造成倒睫。一般的小儿倒睫是无害的，随着宝宝年龄的增大、脸形的变长、鼻骨的发育，多数的倒睫是可以自我恢复的。若先天下睑内翻导致的倒睫无法自行缓解，对于症状较轻的患者，可以经常扒其下睑、配合眼药水的使用缓解症状。但是如果倒睫毛刺激眼球宝宝表现很难受，出现结膜充血、发炎等请立即前往正规医院进行治疗。若是整排睫毛均倒睫，且有眼睑内翻的情形，则可考虑手术矫治。一般而言，可以观察到孩子一岁以后再决定是否手术治疗。

（五）、倒睫到底需不需要手术？

3岁以下孩子倒睫毛比较柔软，倒睫的数量少，如果检查发现对角膜和结膜的刺激不严重，没有引起明显的角膜上皮损伤，可以暂时采取保守治疗并观察。针对倒睫导致角膜上皮出现轻微改变的孩子，可以使用保护性的眼药水或眼药膏，预防感染并促进角膜上皮愈合。倒睫严重的孩子需要进行倒睫矫正手术，手术根据患者倒睫的原因制定个体化的治疗方案，通常采取缝线和切开两种手术方法，手术切口设计采用整形美容性的修复隐藏，术后半年后疤痕不明显，家长切勿因为担心疤痕问题而错过孩子最佳治疗时间，导致孩子视功能发育异常。

（六）较小儿童倒睫的日常指导：

1.给宝宝洗脸擦脸时顺着眼睛由上往下轻轻抹两下。

2.宝宝熟睡时将他下眼睑轻轻往外扒扒，将下睫毛扒出来，借助上眼皮的压力将下睑睫毛向外压。

3.每次喂奶时，可用大拇指从鼻根部向下向外轻轻按摩下眼睑，使眼缘每次按摩都有轻度的外翻，每次按摩5分钟左右。

综上所述：儿童倒睫并不是临床上特别棘手的问题，但是如果一直拖延下去，问题可能会慢慢地变严重。不同的倒睫类型，不同的严重程度，采用的治疗解决方法也是不一样的。大家还是要相信正规医院专业医生的诊断，积极配合医生的治疗和建议，尽快地让孩子们从这种病痛和不适中解脱出来。

（河南省儿童医院郑州儿童医院眼科 王飞 ）