一.冠心病是什么？

冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。主要侵及冠状动脉主干及其近段分支，左冠状动脉的前降支和回旋支的发病率高于右冠状动脉。随着我国经济的发展，人口老龄化不断加剧，我国冠心病发病率逐年上升，严重威胁着人们的身心健康，因此我们要做好冠心病的预防工作，加强冠心病相关知识的科普工作，使大众充分了解冠心病，以预防为主，做到早发现、早治疗。

二.哪些是冠心病的危险因素？

1. 年龄、性别：多常见于40-50岁人群，男性多于女性。临床实践证实，老年人群中，年龄越大，冠心病的发病概率越高。近年来，随着人们的生活节奏越来越快，生活压力越来越大，冠心病的发病率越来越年轻化。

2. 血脂异常（最重要的危险因素），尤其是低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）增高。很多人不注意日常饮食，常吃一些高热量、高脂肪、高胆固醇食物而引起血脂异常而诱发冠心病，所以日常生活中要注意控制饮食。

3. 高血压：（60-70）%冠心病患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。血压过高会加速冠状动脉粥样硬化进程，若长期处于高血压状态，会诱发冠心病，所以我们要控制好血压。 　

4. 吸烟：吸烟使发病率和病死率患本病概率高2-6倍，且与每日吸烟的支数成正比。吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成。

5. 肥胖。肥胖是冠心病的高危因素之一，尤其是体重增长过快的人群，发生冠心病的风险更大。所以我们要注意体重的增加对心血管的危害，适当运动，控制体重，预防冠心病。

6. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病发病率增加。

7. 其他危险因素 ：A型性格者、口服避孕药、西方饮食方式等。

四．冠心病发病症状有哪呢？

1. 胸痛：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。

2. 胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。

3. 如果胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。这是发生了心肌梗死。

4. 其他症状：可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。

5. 猝死：约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

6. 注意：一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

五．怎样诊断冠心病？

1. 根据症状：患者常有胸痛、胸闷、下肢水肿 等。

2. 影像学检查：

① 冠脉造影：诊断冠心病的金标准。

② 心脏彩超：评估心功能以及筛查有无其他心脏疾病（如瓣膜病）。ƒ

③ 多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）：用于判断冠脉狭窄程度、管壁钙化情况、管壁内斑块分布范围

④ 心电图。

3. 检验资料：心肌酶如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等。

六．如何治疗冠心病？

1. 发作时的治疗：休息；药物治疗（硝酸甘油舌下含化）。

2. 缓解期治疗：①调节生活方式，注意休息、戒烟限酒、吃饭不宜过饱；②药物治疗，改善缺血，减轻症状，如美托洛尔、硝酸异山梨酯缓释片，硝苯地平、地尔硫卓、阿司匹林、波立维、辛伐他丁等。

3. 冠状动脉介入术治疗。介入治疗主要方法是将球囊导管经血管穿刺至狭窄血管中，完成上述操作后，在体外将球囊加压使其膨胀，达到撑开狭窄血管的目的，进而恢复血管的目的。介入治疗可用于保障冠状动脉通畅，恢复心肌供血，进而降低冠心病的死亡率。

4. 心脏外科冠脉搭桥术。冠脉搭桥术是冠状动脉旁路移植术的简称，是治疗冠心病最有效的治疗方法。冠脉搭桥术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，以恢复相应心肌的血流供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。这种方法相当于在堵塞的道路上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过。

七．如何预防冠心病？

1.完全戒烟酒， 少喝咖啡，不饮浓茶。生活规律，不熬夜，保证充足睡眠。注意保暖和防寒，根据气候及时增减衣服。避免屏气或过度用力，避免便秘，避免活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱等引起心绞痛发作的诱因。保持良好的生活习惯，有利于减轻心脏负担。

2.控制好血脂、血糖。我们可以通过饮食及药物控制血脂，定期检测低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等。控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。血糖我们可以通过饮食、药物及合理的体育锻炼等方面进行控制。

3.合理规划饮食，多吃水果蔬菜，注意增加高蛋白（如肉类、蛋类等），不饱和脂肪酸（如玉米油、橄榄油等）及维生素的摄入，避免高糖、高脂肪饮食。

4.保持良好的心态，避免情绪激动、焦虑等不良情绪，注意放慢生活和工作节奏，控制情绪，遇事量力而行，切莫操之过急。我们要面对现实，做力所能及的事，培养兴趣爱好，缓解紧张情绪，如听音乐、下棋、绘画等。待人和善，遇事保持冷静，为自己营造一个和睦的生活环境，保持精神愉快与心情舒畅。

八.当你觉得有以下症状，需要赶紧去医院：

1.当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：立即坐位或平躺休息。

2.立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般3～5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2—3次。

3.如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120并即使送往附近医院救治，切勿拖延！

冠心病其实并不可怕，主要在于早发现，早治疗。冠心病住院治疗后并不代表疾病就已痊愈，需要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查。只要我们能够做到良好的预防和积极的治疗，相信健康一定会回到您的身边！

（郑州大学第一附属医院  侯慧香）