CT和核磁共振（MRI）检查已经成为目前在临床应用中非常广泛并且准确率非常高的一种检查手段，但是在遇到做CT和MRI增强检查的情况，需要使用造影剂，那么你知道使用造影剂都有什么注意事项吗？

首先我们来检查了解一下增强CT和增强MRI检查的基本概念。

1.MRI增强扫描即引入对比剂后进行的MRI扫描，原理是通过对比剂改变组织中水质子弛豫时间，反映在不同的加权像上，使图像的信号强度产生不同变化；没有水的组织不能强化。   

2.CT扫描中在引入造影剂后，不同的组织结构，不同的病变性质，对造影剂吸收的数量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特点和规律。不仅图像对比度增加，病变组织和正常组织的界线清晰，其密度、形态、大小等显示更为突出。

增强CT和增强MRI使用的造影剂有什么不同？

增强CT的造影剂：碘化造影剂，无辐射。碘化造影剂可以分为两种：非离子型和离子型，临床医生根据具体情况选择，目前普遍使用的是非离子型的，离子型极少。主要有：碘海醇注射液。假如是肾功能不全的患者，建议使用等渗造影剂碘克沙醇注射液。

增强核磁的造影剂：钆（gá）剂，无辐射。核磁和增强核磁都没有辐射性。通常使用的造影剂名为针剂，一种顺磁性物质。目前国内医院最常使用的是钆特酸葡胺和钆喷酸葡胺两种造影剂，这两种造影剂过敏率极低。

   那么关于增强CT和MRI使用造影剂都有哪些注意事项？

一、CT

如您有以下情况，请不要进行增强CT检查或慎行增强CT检查：

1.目前患有心、肺、肝、肾功能、甲状腺功能不全者；曾有对含碘造影剂过敏的病史；恶性肿瘤所致消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者，有癫痫或支气管哮喘病史者。如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。2.在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。3.检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速送往就近医院诊治。

二、MRI

1.对严重肾功能不全及肾小球滤过率小于30ml/min的受检者，不建议使用对比剂，因为肾功能不全者使用对比剂后，可导致对比剂排出延迟，增加对比剂在体内解离的机会，可能造成不良后果，如肾源性系统性硬化。2.有过敏倾向的患者，使用对比剂需慎重，因为其产生过敏反应的机会较其他患者要高。过敏者注射对比剂后可能出现恶心、呕吐及皮肤黏膜过敏反应等；注射过程中注射部位可出现短暂温热感或疼痛，这是由于对比剂的高渗性，故渗入血管旁组织可引起疼痛、肿胀等。少数情况下可出现全身过敏样反应，其至休克，更严重者直至死亡。3.在注射对比剂前，一般要求禁食2小时。过敏反应多在注射药物后20分钟内出现，故患者应在检查完成半小时后离开，以便观察。患者出院后若出现不适，应迅速前往医院诊治。4.检查后24小时内要根据身体情况尽量饮水，加速对比剂的排泄。5.也可以咨询临床医生，根据心脏功能、肾脏功能情况采用静脉输液的途径。

关于CT和MRI增强检查造影剂应用的注意事项就给大家科普这么多了，希望通过上述科普常识能对大家能有所帮助！

（鹿邑真源医院影像科 王凤华）