儿童康复常用的训练方法是Bobath疗法，但是具体的应用是什么样的，要根据孩子的实际情况调整，不可一味地照搬应用到孩子身上。那么，Bobath疗法的技术如何用于儿童康复中的呢？我今天给大家做个简单的分享。

Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，Bobath疗法很早就用于儿童脑瘫康复训练，根据儿童神经发育顺序，利用抑制促进、叩击手技，抑制异常姿势和运动模式，训练过程需要把握整体，使头、颈、躯干、骨盆控制在中心位置后进行四肢的运动，尽量引导患儿主动运动，以发挥最佳作用。康复训练目的在于改善脑瘫患儿日常生活自理的能力和促进运动发育。

Bobath技术在儿童康复中的治疗方法：

1关键点的控制

Bobath疗法常通过操作控制身体的某些部位从而达到抑制异常姿势、异常运动模式和降低肌张力的目的，Bobath将这种操作称为关键点的控制，它包括如头部、躯干、胸骨中下段的中间关键点，肩峰和骨盆的近端关键点以及手足的远端关键点三个部分进行调节。

特别是脑瘫患儿因有不正常肌肉张力及感觉异常的现象，抑制手法就是操作关键点，它可以让患儿有正常的感觉输入，并使这些输入传出的正确神经路径，获得正确的动作形式来纠正患儿的异常姿势，促进正常的运动模式和姿势。

（2）肩胛带及上肢关键点的控制：

纠正站立，充分伸展髋关节和脊柱，治疗师控制患儿双肩。保持肩胛带向前方突出则全身屈曲占优势，能抑制头向后方过伸展的全身伸展模式。因此诱使患儿双手向前抱球能控制患儿头部向后方伸展，抑制肩胛骨的内旋，诱发外旋运动，当患儿能自如地控制肩胛带的外旋运动时，则有可能发生双手向前抓物运动、双手传递物体运动、对敲双手中的物品、拍手等。

上肢和肩关节联合活动常有很好的治疗效果，前臂外旋伴同拇指外展的手法，可促进全指的伸展，对于握持反射尚未消失或手部屈肌张力较高的患儿能起到较好的辅助作用。在治疗师的控制下，可以对患儿进行简单的抓放训练，双手协调性训练。

2促进手法

通过手法操作，为患者提供正确的运动和姿势等感觉的输入，使患者体验正常的运动和姿势的感觉，为进一步恢复和巩固运动功能提供帮助。根据人体生长发育，在各体位下提供促进手法的操作，让患者学会从卧位到站立位直至行走的过程。

3反射抑制模式

反射抑制模式RIP帮助痉挛肌的对抗肌收缩使得痉挛肌不断地受到对抗，因而痉挛肌受到了抑制和松弛。随着这种模式的应用，患者慢慢地会学会如何抵制异常模式。

4.触觉和本体感觉的刺激

主要是通过抑制性拍击、压迫性拍击、交互拍击、肢体负重及关节压缩等方法对患儿肢体进行刺激，使患儿对患侧的感知增加，从而帮助患者加强对其控制，主要适用于全身低肌张力或同时收缩障碍的难以控制姿势的失调型和手足徐动型。

总之，Bobath技术在其他疾病的临床应用也有许多研究，也有许多结合其他疗法进行康复治疗的临床研究，其疗效较单纯的Bobath技术更为有效。随着对Bobath技术的越来越多的研究，其治疗范围会越来越广，效果也会越来越好，将更好地帮助患者功能恢复，尽快回归家庭和社会。

（郑州大学第三附属医院康复医学科 王鑫）