高钙血症的原因

2023-6-1 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高,其可导致机体内环境紊乱的出现。高钙血症还可引起机体呕吐、失水、酸碱平衡失调等情况,如果发生高血钙危象,50%以上还可危及生命健康。那么什么因素可引起血钙升高呢?今天小编就为大家详细地来讲解一下。

一,高钙血症的原因:

1.PTH依赖性高钙血症

(1)甲状旁腺功能亢进症:有散发性和遗传性。前者包括原发性甲状旁腺功能亢进症(增生、腺瘤和癌),三发性甲状旁腺功能亢进症(慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏),少数为分泌PTH或PTH相关肽(PTHrP)的肿瘤。

(2)家钙族性低尿钙性高血压:本病为常染色体显性遗传,病因为钙受体(CaSR)基因发生突变而使钙受体失活,使PTH分泌阈值下降。表现有轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。

(3)锂盐中毒:锂可使PTH分泌的钙调定点升高,在血钙升高后PTH分泌仍继续分泌,并可伴有甲状旁腺增生和腺瘤形成。

2.非PTH依赖性高钙血症

(1)维生素D中毒:即在治疗儿童佝偻病、成人骨软化、甲状旁腺功能减低或肾性骨营养不良症时使用维生素D剂量过大,使肠钙吸收增加而引起高钙血症。一般为轻度,无症状,停药后可恢复。

(2)恶性肿瘤:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。前者引起高钙血症的机制是癌细胞直接溶解骨质,使骨钙释放入血循环中;后者为癌细胞产生和释放体液因子,如白细胞介素-1和白细胞介素-6、转变生长因子-α(TGF-α)、肿瘤坏死因子(TNF)和前列腺素E(PGE)等;有些癌细胞还可产生PTH和PTH相关肽(PTHrP),后者也可与PTH受体结合使骨重吸收增加;癌细胞还可产生破骨细胞活化因子,使骨的重吸收增加。

(3)肉芽肿疾病和结节病(sarcoidosis):结节病引起高钙血症者为2%~12%。糖皮质激素治疗可使其血钙降低。肉芽肿病变包括结核病、Wegener肉芽肿、真菌感染、滑石粉尘肺、铍尘肺等。

(4)乳碱综合征:过去消化性溃疡长期饮用牛乳及碱性药物可引起高钙血症,现代已少用,故少见。

(5)嗜铬细胞瘤:少数嗜铬细胞瘤者可有高钙血症。可能与儿茶酚胺刺激PTH分泌,使骨重吸收增加所致。

(6)使用噻嗪类利尿药:长期大剂量使用此类药物可引起高钙血症。一般为暂时性,停药后即可恢复。

(7)限制活动:因缺乏骨骼肌对骨骼的牵拉,加之体重对脊柱和下肢的压力刺激减少,使骨重吸收超过骨形成,使血钙升高。此等病人易发生骨质疏松。

(8)横纹肌溶解症:其引起的肾功能不全的恢复期可发生高钙血症,因沉积在肌肉和软组织的钙被动员出来。

(9)透析病人:可发生铝中毒,铝中毒可引起高钙血症。

(10)维生素A中毒:引起高钙血症。

(11)有甲状旁腺增生病人做肾移植术后:由于PTH增多,加上移植肾排钙减少可引起高钙血症。

在我们一直关注补钙的时候别忘了也要多了解一下关于高钙血症的一些相关信息,患有高钙血症的患者会引发很多身体的不适和疾病,因此了解完会引发高钙血症的病因后,我们要在相关的方面做好防范意识。

(宝丰县人民医院医学检验中心 魏岩)

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