在我国育龄期女性调查中显示，每4到5位女性中，就有一人患有子宫肌瘤，所以子宫肌瘤在妇产科中也有着“妇科第一瘤”的称号。

很多人一听到“瘤”第一想法就是肿瘤癌症，其实子宫肌瘤是比较常见的良性肿瘤，出现恶变的概率很低，大概也只有0.4%到0.8%的可能性。

那么子宫肌瘤究竟是怎样形成的？有哪些症状？又该如何治疗呢？

今天就带大家了解一下子宫肌瘤的相关知识。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，多发肌瘤比单发肌瘤更常见，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的女性（70%-80%），30岁以上的女性约20%以上有子宫肌瘤。

为什么女性会得子宫肌瘤

有关子宫肌瘤的病因，迄今仍不十分清楚，除了雌孕激素比例失调是导致子宫肌瘤的最普遍原因外，压力大、心情压抑、抑郁等不良情绪也是造成女性内分泌紊乱的重要因素。

子宫肌瘤最爱招惹哪些人？

子宫肌瘤发病原因不明，可能与雌激素受体或孕激素受体高表达、促生长细胞因子增多、平滑肌细胞突变、种族、遗传等多种因素有关。

但根据流行病学研究，以下几种属于高危人群：

1、肥胖患者；2、未生育过孩子的女性；3、月经初潮较早、绝经较晚的女性；4、长期激素补充治疗者；5、有肌瘤家族史。

子宫肌瘤可能会出现哪些症状？

80%的子宫肌瘤都“静悄悄的”，没有明显症状，往往都是体检时偶然发现。

其出现症状与肌瘤生长部位、有无变性等相关。

1、月经改变：周期缩短、经期延长、经量增加，不规则出血等，严重时可继发贫血。

2、压迫症状：子宫前壁下段、峡部、宫颈肌瘤压迫膀胱，可能会出现尿频、尿急、排尿困难；子宫后壁下段，宫颈肌瘤压迫直肠，可导致排便困难。

3、腰酸、腹痛、下腹坠胀；

4、腹部包块：当肌瘤较大，子宫超出盆腔时。

5、白带增多；

6、不孕、流产：肌瘤压迫使输卵管扭曲，黏膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤使宫腔变形等。

子宫肌瘤的诊断方法

目前诊断子宫肌瘤最准确、最灵敏的方法：阴道彩超——

可以确定子宫肌瘤的部位和大小。

子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肌瘤让人宽慰的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性很小，约0.47%，这就是为什么医生对没有症状的子宫肌瘤患者敢于采取观察的主要原因。事实上，很多女性的子宫肌瘤都没有被诊断出来，与瘤共存而不影响健康。

是不是所有的子宫肌瘤都需要治疗、切除？

子宫是女性的一个很重要器官，子宫肌瘤的治疗要根据年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等全面考虑。

1、肌瘤不大、没有明显症状、年龄近绝经期者可以随访观察，3-6个月随访一次阴道彩超。

2、如果肌瘤较大、多；或出现因月经过多导致的贫血；出现压迫症状；怀疑恶性变，绝经后肌瘤进行性长大、带蒂肌瘤蒂扭转引起的急腹症、不孕、反复流产（排除其他因素，考虑肌瘤是不孕或反复流产的原因）等情况需要治疗。（对于每个患者来说，具体详细情况、需要临床医生做个体化的评估）。

目前微创治疗子宫肌瘤的方法有哪些？

无论是子宫肌瘤剔除还是子宫切除，都可以通过微创手术的方式完成，包括三种形式：

第一种，目前临床上广泛开展的腹腔镜手术。通过在腹壁做3-4个穿刺点，穿入戳卡，然后再置入手术器械，比传统的手术要少一个腹部的瘢痕，剔除掉子宫肌瘤或者做子宫切除，好处就是恢复时间短，腹壁没有瘢痕，痛苦小并且美观。

第二种，宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，这种主要是针对黏膜下肌瘤完成。宫腔镜通过阴道宫颈进入到宫腔内的腔镜，通过电切的形式剔除掉肌瘤。在腹部没有瘢痕，不需要切除子宫，是一种微创治疗子宫肌瘤的方式。

第三种，就是经阴道手术，利用阴道这一天然孔穴进行手术，对子宫肌瘤进行剥除或切除子宫。具有腹壁无疤痕、腹腔干扰小和术后疼痛轻、恢复快，以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点。阴式手术更符合微创手术的原则，其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最佳的选择方案。

（夏邑县第三人民医院妇科 郭小美）