一直以来，心脑血管疾病都是困扰广大中老年人的“头号公敌”，就拿冠心病来说，严重的冠心病不仅会使患者机体运化功能逐渐减退，相关的脏腑器官也会受其影响。常常会出现胸闷、气短、心悸、疼痛等症状，严重时，很容易造成心肌梗死的出现，威胁患者生命健康。

那么，冠心病究竟是如何出现的呢？其实关于冠心病的病发，不论虚实，左右离不开一个“淤”字。在中医理论体系中，冠心病属于“痹症”的范畴。痹者，阻塞不通也，心胸阻塞则为“胸痹”胸痹导致心血不痛，然不通则痛，特别是心血管的不通，不仅会痛，还会要命。中医早在两千年前的《金匮要略》已经记载了胸痹、心悸的病理原因、治疗方案。

中医认为，冠心病引起的心痛往往病程较长，易反复发作。病之初起都以实证为主。寒凝，气滞，血瘀，痰阻之间相互影响，这些病理产物的出现，影响了经脉血液运行，导致“淤血”的出现，这里的淤血指的是阻碍血流的有形之物，它直接导致了冠心病的出现，使血液质地发生改变，影响周身运化。在实证形成的过程中，患者机体阴阳气血渐虚，气虚无力推动，间接就导致了“淤血”出现，在发病过程中，实证和虚证常交互出现，逐渐加重。若及时治疗，标本兼顾，去除诱因可稳定病情，控制疾病的发展。若心脉滞塞，可发展为真心痛。若合并心脱或急性心衰常危及生命。

所以在发病早期，就要根据患者具体的症状与病机变化来进行辨证论治，常见证型包括以下几种：

1.心血不畅所致“淤”：患者主要表现为胸部刺痛，固定不移，入夜加重。亦可见到胸闷，心悸，时作时止，日久不愈。或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。方药可用血府逐瘀汤治疗。

2. 痰浊内阻所致“淤”：主要表现为胸闷痛如窒，痛引肩背，亦可出现疲乏，气短，肢体沉重，痰多。或时有胸闷刺痛，灼痛。可用瓜蒌薤白半夏汤治疗。

3.阴寒凝滞所致“淤”：主要表现为胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚。亦可见胸闷，气短，心悸，面色苍白，四肢不温，或心痛彻背，背痛彻心。可用瓜蒌薤白白酒汤加枳实，桂枝，附子，丹参，檀香等治疗。

4.气阴两虚所致：“淤”：主要表现为胸闷隐痛，时作时止，或表现为心悸心烦，疲乏，气短，头晕，或手足心热。或肢体沉重，肥胖，胸憋闷而刺痛。可用生脉散合人参营养汤治疗。

5.心肾阴虚所致“淤”：症见胸闷痛或灼痛，心悸心烦。或见不寐，盗汗，腰膝酸软，耳鸣，或头晕目眩。或胸憋闷刺痛，或面部烘热，汗多，善太息，胁肋胀痛。可用六味地黄丸加减治疗。

6 .心肾阳虚所致“淤”：症见胸闷痛，气短，遇寒加重。或见心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，或胸痛彻背，四肢厥冷，唇色紫暗，脉微欲绝，或动则气喘，不能平卧，面浮足肿。可用参附汤合金匮肾气丸治疗。

当了解了冠心病的病因病机后，在生活中我们更要针对自身体质采取科学的措施，养成良好的生活习惯，预防冠心病，阻止“淤堵”出现！

1.饮食得当：注意保持足够新鲜蔬菜、水果的摄入，减少高糖、高脂、高盐饮食，并严格限酒。如患者肥胖还要注意通过饮食控制体重。

2.适当运动：避免久卧久坐，提倡进行规律、中等强度的有氧运动，如：游泳、慢跑。应注意活动量不宜过大，以免对心脏产生过大的负担。

3.防寒保暖：寒冷环境会导致寒湿入侵体内，减缓血液流速，增加心脏的负担，诱发寒淤出现，影响机体阴阳调节。所以我们一定要在寒冷天气下做好保暖工作。

（罗山县中医院内科 胡秀霞）