哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是呼吸困难、咳嗽和气喘等症状。这些症状通常与呼吸道的炎症和气道过度敏感有关，导致气道阻塞、收缩和黏液分泌增多，导致呼吸困难。

哮喘的发病机制是复杂的，其中常见的因素包括遗传因素、环境因素、家族史以及过敏原等，当哮喘患者接触到触发因素时，如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌、烟雾、冷空气、运动等，他们的呼吸道会出现炎症反应，这导致气道肌肉收缩和气道壁的水肿，使气道变窄，从而导致气道阻塞。

一、哮喘发作早期识别

1、呼吸困难：哮喘的典型症状之一是呼吸困难，患者可能感觉呼吸急促或有气急无力的感觉，他们可能需要额外的努力来完成正常的呼吸。

2、喘息音：喘息音是哮喘发作常见的临床体征，当气道狭窄时，空气通过狭窄的通道流动时会产生响亮的呼鸣或呼啸声。

3、咳嗽：哮喘发作时，患者经常出现与气道炎症相关的咳嗽，这种咳嗽可能会持续很长时间，并且在夜间或清晨更为明显。

4、胸闷：患者可能感到胸闷或压迫感，有时描述为胸膛被塞住的感觉，这是由于气道狭窄和肺功能受限造成的。

5、颜色变化：在发作期间，患者的皮肤和唇色可能会变得苍白或发绀（嘴唇或指甲床呈现出蓝紫色）。

6、日常活动能力下降：哮喘发作可能导致患者的日常活动能力下降，他们可能感到更难以完成平时容易应对的活动，例如，上楼梯或快速走路时呼吸困难会明显增加。

二、哮喘患者的急救处理

1、让患者保持镇定：哮喘患者在发作时可能会感到惊恐、气喘和焦虑，所以首要任务是让患者保持镇定，家属和旁人要给予患者安全感和鼓励，避免过度紧张。

2、帮助患者采取正确的姿势：让患者坐起来，身体稍微前倾，用双手扶住床头或椅背，这有助于舒缓患者呼吸困难的症状。

3、给予快速作用的舒张支气管药物：如果患者使用了自己的哮喘喷雾器，请鼓励患者按医嘱使用舒张支气管药物，如短效β2受体激动剂（SABA），如果患者没有携带喷雾器，则尽快寻求医生或医院的帮助。

4、识别并消除致敏因素：尽量让患者远离可能加重哮喘发作的致敏物质，例如花粉、尘螨、宠物毛发、烟雾等，将患者转移到干净、通风良好的地方。

5、使用额外的舒张支气管药物：如果患者的哮喘发作未能迅速缓解，可以考虑使用快速作用的舒张支气管药物，如短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。根据医嘱正确使用。

6、监测患者病情：注意观察患者呼吸频率、呼气峰流速、皮肤颜色和血氧饱和度等生命体征的变化，并记录下来，这些信息对医生诊断和处理至关重要。

7、救护车和医院就医：如果患者的症状没有得到控制或正在恶化，应立即拨打急救电话，请求救护车，由于哮喘发作可能会危及患者生命，及时就医是必须的。

8、不可规避时进行人工呼吸：对于严重的哮喘发作，当患者呼吸困难到无法缓解时，可能需要进行人工呼吸，如果具备相关知识和技能，请按照急救操作进行人工呼吸，确保患者呼吸道通畅。

每个哮喘患者的症状可能有所不同，而且症状的严重程度也会因个体差异而异，因此，需要了解个体化的发作识别方法，并与医生密切合作，制定有效的哮喘管理计划。

（洛宁县中医院ICU 高伟林）