心脏是人体最重要的脏器之一，负责泵出血液到全身的脏器和组织。如果把心脏比作是我们人体的发动机，那么供给心脏血液的冠状动脉就是发动机的油路。一旦冠状动脉出现闭塞，就会出现急性的心肌梗死（以下简称心梗）。急性心梗是导致死亡的最常见的心血管疾病，也是导致猝死的最常见的心血管急症。

其实，急性心梗是冠心病的一种类型，也是危害最大的一种。发生机制主要是由于为心脏供血的血管（冠状动脉）发生急性闭塞，导致心肌供血急剧减少或中断。为心脏供血的冠状动脉像一棵大树有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每支血管还发出许多分支为心脏不同部位供血。任何一支血管发生急性闭塞均会导致心梗，血管供血范围越广泛，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。

虽然心梗发生时情况十分危急，但它也不是无迹可寻的，一般在心梗来临前，身体会向你发出“预警”的信号，如果遇到这些情况，千万不要忽略，很有可能错过最佳就医时间。

1，疼痛症状：心肌梗死比较常见的就是疼痛症状，主要会引起心绞痛，这是心前区以及胸骨后区会出现的阵发性疼痛症状，并且大多数时候是由于剧烈运动或者情绪上受到刺激导致的。

2、胸部压迫感，呼吸困难：心梗比较典型的一种症状，还包括胸部的压迫感以及呼吸困难症状。这种症状出现时，患者还会伴随着比较严重的精神不安问题，因为患者并非真正的呼吸困难，而是胸部不适感导致患者有呼吸困难的错觉，此时胸部的压迫感会逐渐增加，并且还会加重患者的濒死感觉。

3、牙痛：在心梗发作的时候，患者会突然出现不明原因的牙痛症状，即便患者的口腔没有任何问题，也会持续出现疼痛，并且疼痛呈放射性。

4、左上肢呈放射性疼痛：心梗发作来临前会有左上肢放射痛，向左肩、左臂内侧达无名指和小指，或颈、咽或下颌部，这种疼痛往往会被误诊为牙痛或者骨关节痛。部分患者疼痛位于上腹部易误诊为急腹症。

那么，遇到突发性心肌梗死，我们该如何及时救治？ 早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键，尽早到达医院才能保证后续及时的治疗。当患者在院外发生疑似心梗的症状时（胸痛），首先不要慌张，如心梗发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120”电话，患者应停止活动，保持镇静，随身携带有急救用药者可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

此外，心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下五件事进行自救：

第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；

第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；

第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；（1）非医务人员或者不具备鉴别诊断能力的人，吃阿司匹林可能有不良反应。所以对公众而言，不推荐在胸痛的患者吃阿司匹林。（2）硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，尤其是对之前诊断过冠心病，有心绞痛的患者可以服用。但对于初次发生心脏症状的患者不适用。

在这里特别提醒大家的是，血压偏低尤其是低于90/60mmHg的患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救，因为硝酸甘油有扩管降压作用，它有可能导致血压进一步下降，从而影响到各个脏器包括心脏的供血，所以千万要谨慎对待。

（安阳市人民医院心内科 耿红亮）