大多数进行手术的患者，在手术之前都要接受麻醉，麻醉就是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证患者安全，为手术创造良好条件。那么，临床常见的麻醉方式都有哪几种呢？又适用于哪几类疾病？

目前，临床常用的麻醉方式有全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉以及复合麻醉等。这几种麻醉方式通常被用于不同的手术：

1.全身麻醉：全身麻醉主要包括吸入麻醉药物以及静脉麻醉注射。

（1）吸入麻醉时药物通过吸入方式进入体内，药效挥发后通过鼻腔吸入到人体发挥其麻醉作用。

（2）静脉麻醉是将麻醉药直接注射到静脉中，通过血液循环到达大脑发挥作用。常见的一些急危重症患者、不配合的小儿或老年患者首选。

全身麻醉的临床应用：

我们日常生活中常见的脑外科手术、骨科手术（如腰椎减压手术、关节置换手术以及一些四肢手术）、胸心外科手术、普外科的腔镜手术以及一些肝脏、胃、胰腺相对较大的手术、妇科的腔镜手术以及普外的甲状腺叶切除、乳腺癌根治术也需要全身麻醉。

2.椎管内麻醉：椎管内麻醉就是我们常说的半麻，做过剖宫产的妈妈们就知道，打完麻醉后下半身没感觉了，上半身感觉正常，头脑也很清醒，整个人麻了一半，因此老百姓称之为“半麻”。

椎管内麻醉的临床应用：

我们常见的手术如剖宫产手术、肛周脓肿根治术、下肢骨折的手术、妇科的宫颈锥切术、经阴子宫切除术等等首选椎管内麻醉。但是若有脊椎疾病、感染、腰背部疼痛、不合作的小儿及精神病患者禁用此麻醉方式。

3.局部麻醉：在局部麻醉中，表面麻醉是时下热兴的纹绣等项目中会经常用到，实施前都要在脸上敷一层麻醉药物，这种麻醉就属于表面麻醉。还有一种局部浸润麻醉，在进行活检或PICC穿刺置管等操作时，会在皮下给你注射局麻药进行浸润，麻药起效后再进行操作，这种麻醉方式就属于局部浸润麻醉。局部麻醉简单易行、操作方便，但是很局限。常见于一些小手术如脂肪瘤、腱鞘囊肿、眼科的白内障等一些浅表手术。

4.复合麻醉：复合麻醉时麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，取最为适合的一种，称之为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。这种方式是最理想的麻醉方法，简单来说就是两种以上的麻醉方法同时进行，用于手术或者治疗，应用各自优点达到优点相加，缺点抵消的互补作用。

复合麻醉的优点是可以集中两种麻醉方式的优点，扬长避短，不仅可以起到良好的镇痛作用和镇静作用，同时也可以减少每种方式麻醉药的用量，并减少麻药的相应副作用。

常见的复合麻醉方式：

全身麻醉复合神经阻滞麻醉、全身麻醉复合椎管内麻醉、椎管内麻醉复合神经阻滞麻醉等等。如做下肢手术，可以把椎管内麻醉先打上，再通过静脉麻醉让患者睡着，减轻患者术后痛苦，减少麻醉用药量，减轻患者的紧张焦虑，降低患者并发症，加快患者恢复，以达到理想的麻醉状态。

另外提醒大家，不论选择哪种麻醉方式，都要做好麻醉前的评估以及相关注意事项：

1.术前注意禁饮禁食：成人8小时不能进食，6小时不能进流食，2小时不能饮水，婴儿4小时不能喂母乳。（因为麻醉后容易发生呕吐，而此时患者呛咳、吞咽等保护反射消失，胃内容物反流引起误吸，进入气道，引起窒息和肺部感染，危及生命。）

 2.病史要如实相告：（手术前，要了解患者是否患有高血压、糖尿病、心脏病等，还要询问有无过敏史、手术史、家族遗传病史或者其他的一些系统病史，以免手术时出现危险。）

3.别碰烟酒：（ 吸烟会使气道分泌物增加，引起术后肺部感染。而酒精会促使毛细血管扩张，加快血液循环，容易引起出血、渗血。）

4.病情允许，最好洗澡：（保持皮肤清洁，减少感染。）

5.术前，别爱美：（爱美的女生，术前不能化妆。美不美，对麻醉不重要，化妆会影响麻醉中的监测。）

6.情况允许，特别是全麻患者，可提前做好肺部运动（深呼吸等），对术后呼吸功能等恢复好处多多。

7.签麻醉同意书：由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险。

（商丘市中医院麻醉科 张贝贝）