近年来，“精准医疗”已成为肿瘤等疑难重症的治疗导向。随着疾病谱的复杂化，治疗前的诊断结果已经越来越受到各方重视。

超声引导下的穿刺活检，已经是临床上非常成熟而普及的诊疗手段，但许多人对这项检查依然很陌生甚至望而生畏。

超声引导下对病灶经皮穿刺取得病理标本，从而获得病理诊断的非血管介入技术。超声能清晰地显示病变大小、形态、位置，能明确显示与邻近血管、神经等的良好解剖关系，所以可以精确确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经等，从而大大提高介入操作的安全性、成功率。精准穿刺活检对于疾病的后续治疗作用重大。

什么是超声引导下穿刺活检术

超声引导下穿刺活检术是在局部麻醉下，通过实时超声引导对靶目标进行穿刺，获得细胞或组织进行病理学检查，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果，协助临床医生制定有效、合理的治疗方案。医生会根据病灶的位置、大小、深度、血供、周围器官关系和临床需求选择合适的穿刺工具。是甲状腺、乳腺、淋巴结、肿瘤等术前病理诊断中最常采用的方法。

为什么要做穿刺活检术

部分患者或许认为进行穿刺活检是多余的，他们可能认为只要切除异常组织就可以解决问题。然而，在现代医学中，我们强调循证医学的理念。诊断不仅是治疗的前提，而且也是医疗工作的基础。活检所得的病理结果是医学诊断的“金标准”，具有最高的权威性，也是最终被采用的诊断结论。只有明确地诊断，医生才能制定后续治疗方案，确保药物能够精准地针对病症，从而达到病愈的效果！

哪类人群需要做穿刺活检？

医生在发现患者有腺体肿物并有恶性可能时，会建议患者进行穿刺活检。腺体穿刺活检皮肤仅见针眼大小刺口，对正常腺组织破坏小，门诊局麻就可完成，费用较低，且对后期的各种治疗方案基本没有影响。穿刺病理检查结果排除恶性肿瘤，可以定期门诊复诊、选择传统开刀或者微创手术进行治疗。检查结果确定恶性肿瘤时，根据其病理性质确定进一步治疗方案，如新辅助化疗、靶向治疗或适合患者的手术治疗方案等。

穿刺活检的目的

1、明确病变性质及来源，病理类型及分化程度。

2、为临床制定治疗方案、合理治疗提供依据。

3、判定疗效及预后。

4、为不可触及病变术前定位。

5、介入治疗术后疗效评价。

穿刺活检会引起癌细胞转移吗？

穿刺活检的主要目的是确诊病理性质，确定下一步精准的治疗方案，相对于其他的手术方式刺激更小，且肿瘤无法在短期内种植生长，所以不必多虑。

超声引导下穿刺活检术的优点

超声引导下穿刺可避开重要脏器及较大的血管神经，将穿刺针准确地穿入病变组织内进行治疗或通过吸出、切割出少量细胞或组织进行病理检查，这就在最大程度上避免了对周围组织的损伤，穿刺后还能立即对穿刺部位及穿刺路径进行观察，及时发现可能出现的出血等现象，用最短的时间加以处理，避免引起更加严重的并发症。术后体表穿刺点处仅一针眼痕迹，数天即可愈合。

穿刺活检术禁忌证

1、神志不清、体质极度虚弱不能配合操作者。

2、有严重出血倾向、凝血功能障碍、大量腹水者。

3、严重心肺肾功能衰竭者。

4、穿刺部位有感染而可能导致穿刺后继发感染者。

5、难以避开的大血管及动脉瘤及嗜铬细胞瘤。

6、严重高血压，糖尿病者。

7、急性胰腺炎、慢性胰腺发作期、急腹症。

超声引导下肝穿刺活检术创伤小，对周围大血管无损伤，穿刺成功率高，是肝脏病灶诊断的金标准。临床上，肝穿刺活检主要适用肝脏肿瘤的定性诊断，也可用于肝功能检查异常但性质不明的患者。此项技术的成功开展，结束了既往患者需转上级医院进行活检术的历史，为患者能够尽早治疗赢得了宝贵的时间。

小结

超声引导下的穿刺活检术是一项安全、有效、可靠的医疗技术，是目前临床不可或缺的重要诊疗手段！我科目前有经验丰富的超声引导下的穿刺活检团队，可以为有需要的患者提供相应诊疗服务。

（舞钢市人民医院超声科 黄静静）