“你们都结婚一年多了，咋还没有娃儿，邻居家的孩子都会打酱油了！”您是否也被长辈们催生？如果夫妻双方有生育的计划和实施，但就是怀不上，这时就要小心不孕不育啦！

一、什么是不孕不育？

女性有正常性生活未避孕未孕至少12个月称为“不孕症”，男方称为“不育症”。既往从未怀孕，无避孕而从未妊娠者称为原发不孕；既往怀孕过、而后无避孕连续12个月未孕者称为继发不孕。

二、不孕不育的原因有哪些？

不孕不育可能是由多种原因引起的，涵盖了生殖系统的各个方面。以下是一些常见的原因：

女性因素

1、卵巢问题：卵巢的功能受到多种因素的影响，包括年龄、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征（PCOS）等。这些问题可能导致卵子的质量和数量减少，从而影响怀孕机会。

2、子宫问题：子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等问题可能导致子宫内的结构异常，影响受精卵的着床。

3、输卵管问题：输卵管的阻塞或损伤可能阻碍受精卵的移动，从而降低怀孕的机会。

4、内分泌问题：内分泌紊乱，如甲状腺问题或高泌乳素水平，可能会干扰卵子的正常释放和子宫内膜的准备。

5、其他因素：生活方式因素，如吸烟、酗酒、肥胖和营养不良，也可能对女性的生育能力产生不利影响。

男性因素

1、精子问题：精子的数量、质量和活力是男性生育能力的关键。精子问题可能由生活方式因素、遗传因素或生殖系统问题引起。

2、生殖系统问题：男性生殖系统的异常，如睾丸问题、精囊问题或输精管阻塞，也可能导致不孕。

3、激素问题：激素失调，特别是睾酮水平低下，可能影响精子生产。

双方因素

1、性交问题：性交问题可能包括勃起功能障碍、早泄或其他性功能障碍，这些问题可能会影响受孕的机会。

2、免疫系统问题：免疫系统异常可能导致对自身生殖细胞的攻击，影响受精和着床。

3、遗传因素：遗传因素可能在不孕不育中发挥作用，尤其是对于某些遗传疾病的携带者。

三、不孕不育的易发人群？

1、先天因素：男女双方一方的染色体可能存在问题，出现自然淘汰。

2、环境污染：居住环境污染严重、生活环境恶化是导致不孕不育概率上升的一大原因。

3、饮食不健康：饮食方式不健康，例如经常吃太冰、太热、辛辣刺激、油炸烧烤的食物。

4、压力太大：工作、生活压力太大，容易导致心情郁闷，进而影响内分泌，带来激素波动过大。

5、疾病因素：女性内分泌失调会导致卵巢功能低下、黄体不足，易患不孕。男性少精症、无精症或性功能低下易导致不育。

6、经常服用紧急避孕药：考虑生育的女性不建议用避孕药，除非有治疗的需求。尤其是紧急避孕药，容易打乱正常生理周期，影响体内的激素水平，容易对健康和怀孕带来负面影响。

7、不良生活习惯：男性过量饮酒和吸烟，可导致睾丸的功能低下，影响精子的生成；女性饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。

四、不孕不育的诊断方法？

诊断不孕不育通常需要进行全面的体检和测试，以确定潜在的原因。以下是一些常见的诊断方法：

1、生育史：医生将询问夫妇的生育史，包括曾经的怀孕尝试、生活方式、性生活频率等。

2、体格检查：医生会进行身体检查，以检查任何明显的生殖系统异常。

3、生殖激素检查：这些检查可以帮助确定激素失调是否是不孕不育的原因。

4、子宫超声检查：通过超声检查来评估子宫和卵巢的健康状况。

5、输卵管造影：这个检查可以确定输卵管是否通畅，以确保受精卵能够正常移动。

6、精液分析：对男性进行精液分析，以评估精子的数量、质量和活力。

7、阴道分泌物检查：这可以帮助检测感染或其他潜在问题。

8、遗传测试：在一些情况下遗传测试可能需要进行，尤其是如果有家族遗传病史的。

五、不孕不育的干预措施？

干预不孕不育的方法取决于潜在的原因和个体情况。以下是一些常见的措施：

1、生活方式调整：改善生活方式可以提高生育能力。这包括保持健康的体重、均衡的饮食、戒烟和限制酒精摄入量，避免过度的压力等。

2、药物治疗：对于一些激素失调或卵巢功能异常的问题，医生可能会推荐药物治疗。例如，对于女性的排卵问题，可以使用促排卵药物来帮助卵子的正常释放。

3、手术治疗：对于一些结构问题，如子宫肌瘤、输卵管阻塞等，可能需要手术干预来解决问题。

4、体外受精（IVF）：这是一种常见的辅助生殖技术，通过将卵子与精子在体外结合，然后将受精卵植入子宫，以增加怀孕的机会。

5、利用捐赠的精子或卵子：如果男方或女方的生殖细胞存在问题，夫妻可以选择利用捐赠的精子或卵子来实现怀孕。

6、心理支持和咨询：不孕不育可能给夫妻带来心理压力和负面情绪。寻求专业的心理支持和咨询有助于应对这些问题。

需要强调的是，每对夫妻的情况都是独特的，所以干预方法应该由医生根据具体情况来确定。最好的做法是咨询专业医生或专家，根据个人情况制定适合的治疗计划。

（郑州超仁妇产医院妇产科 刘超）