卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄，良性肿瘤多无症状，常在妇科检查时偶然发现，恶性肿瘤早期无症状，晚期可有消化道症状，但非特异性，直接蔓延、腹腔种植与淋巴转移为主要转移途径，手术是主要治疗手段，恶性肿瘤术后应根据其组织学类型、手术病理分期等决定辅助性化疗。

卵巢肿瘤组织成分复杂，是全身器官原发肿瘤最多的器官，不同类型的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异，卵巢肿瘤分为14类，其中主要组织学类型为以下类型：1.上皮性肿瘤：是最常见的一种，可分为浆液性、粘液性、子宫内膜样、透明细胞、异型细胞（Brenner瘤）和浆黏液性肿瘤等，各类别依据生物学行为为进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤和癌，其通常发生于卵巢表面的上皮组织，具有分化性，可向宫颈黏膜、输卵管上皮、子宫内膜等部位分化。2.生殖细胞肿瘤：来源于生殖细胞的一组肿瘤，由生殖细胞过多或胚细胞转型所致，可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠绒癌、混合型生殖细胞肿瘤等。3.性索间质肿瘤：通常发生于原始性腺中的性索及叶组织，向上皮分化可形成颗粒细胞瘤、支持细胞瘤；向间质分化可形成卵泡膜细胞瘤、间质细胞瘤。4.转移性肿瘤：为继发于胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成。

卵巢肿瘤易出现的并发症包括以下几种1.蒂扭转：为常见的急腹症，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度好、重心偏向于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠晚期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊可触及压痛的肿块，有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊，尽快行手术。2.破裂：约3%会发生破裂，可分为自发性破裂和外伤性破裂；自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致；外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质。破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克；可出现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹腔积液症，盆腔原存在的肿块消失或缩小。3.感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶（如阑尾脓肿）的扩散，患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染后，手术切除肿瘤。4.恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑恶变可能，并应尽早手术。

卵巢恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有限治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位，早发现、早治疗尤其重要，因此应定期妇科检查，不适及时就诊。

（鹿邑县人民医院妇产科 任俊杰）