今天带领大家了解一下心肌炎家族中一个最严重的类型：暴发性心肌炎。

什么是暴发性心肌炎？

心肌炎是一种心肌局部或弥漫性的炎性病变，通俗地讲，就是心肌发炎。暴发性心肌炎顾名思义，就是突然发生并且快速播散和进展的心肌炎，它常常在短期内快速发展导致心源性休克、室性心律失常、多器官/多系统衰竭或心脏性猝死。暴发性心肌炎虽然比较少见，但是来势凶猛，如不能及时诊断、正确施救，死亡率非常高。 

为什么会患上心肌炎？

心肌炎有多种病因，儿童常见的可以由病毒、细菌、立克次体、真菌及寄生虫等病原体感染引起，称为感染性心肌炎；还有免疫疾病、化学及物理损伤因素也可以引起心肌炎，称为免疫性和中毒性心肌炎。

我们常见的感冒大部分是由于病毒感染，或者合并细菌、其他病原体感染，当这些病原体损伤心肌细胞时就会导致心肌炎。

大多数孩子不会发展为心肌炎或者暴发性心肌炎。一些免疫功能紊乱或低下、特异性体质孩子有可能发展为暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎有什么表现？

和普通的感冒有什么区别？

大部分感冒的孩子单纯表现为呼吸道和肠道感染的症状，如发热、咽痛、腹泻等，对精神状态和食欲影响不大。

当孩子除了上述表现之外，同时出现疲乏无力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热不退、心前区不适、心悸、头晕等表现，检查发现心率增快，血压降低时，家长就要注意，孩子有可能不是单纯的感冒，需要及时去医院进一步诊断，以确定是否有其他合并的疾病。

怎样早期识别暴发性心肌炎？

统计表明，约90%的暴发性心肌炎患者因呼吸困难就诊或转诊，10%的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊。虽然暴发性心肌炎病情进展迅速，危及生命，但随着人们对本病的认识加强，诊疗水平的不断提高，生命支持手段的不断普及，使得越来越多的暴发性心肌炎患者转危为安，重新回到正常的生活轨道。

当我们“感冒”症状一直不减轻，甚至加重出现胸闷气短等症状时，一定不能忽视，到正规医院进行就诊，不要因小失大，错失治疗的最佳时机。

诊断标准

1.存在感染及前驱症状；2.临床症状存在胸闷、心慌、胸痛、气促；3.心电图检查，出现急性心肌梗死表现和ST-T段改变；4.听诊心音低、心率快，多数存在奔马律；5.出现循环衰竭和泵衰竭：出现肝肾功能衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征，病情发展迅速；6.心肌标志物检测：心肌酶和肌钙蛋白、BNP增高；7.心脏超声检查可见弥漫性室壁运动减弱。

暴发性心肌炎有没有黄金救治时间段？

暴发性心肌炎不像急性心肌梗死有明显的时间的界限，早点诊断，早点治疗，越早越好！

治疗上包括使用激素、免疫抑制剂，如果感染比较重，还有抗生素之类的，还有营养心肌的一些药物，以及其他一些抢救措施。

所以，当你感冒后如果感觉胸闷、气紧心慌，就应尽早到医院医治。而且感冒时间长短和患心肌炎是没有关系的

得了暴发性心肌炎怎么办？

当出现发病突然，有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血流动力学障碍、实验室检查显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断暴发性心肌炎。

要做到高度重视、早期识别、快速反应、多学科合作、全力救治、帮助患者度过危险期。

预防措施

1.要根据气温变化来给小儿增减衣物，预防感冒，同时加强身体锻炼，增强抵抗病能力，中医所谓“正气存内，邪不可干”。

2.根据临床观察，80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。

3.对于上学的小朋友来说，平时要注意劳逸结合、生活规律，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。

4.在饮食调理方面，要合理饮食，不暴饮暴食，少吃烧、烤、煎、炸食品，多食新鲜蔬菜水果，在患病时要注意避免使用可能有心脏毒性的药物。

（柘城县人民医院心血管内科二病区 余江坤）