“心痛”是我们经常遇到的阵发性“小毛病”，但是有一种心痛却是针刺、刀割、烧灼那样的锐痛。它就是心绞痛！

心绞痛的科普

心绞痛是冠心病最常见的症状之一，当冠状动脉粥样硬化使冠状动脉血流量不能满足心脏需要，心肌急剧地、暂时地缺血、缺氧所引起。任何原因导致的冠状动脉供血不足都可能引起心绞痛。但并非所有胸痛都是心绞痛。原来，心绞痛也分“真假”。

辨别心绞痛

1.发病诱因：日常心绞痛胸痛往往发生在休息、没有体力付出时。心绞痛常常发生在劳累、用力、情绪激动、大便等心肌耗氧量增加时。

2. 发病部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，辐射面积较小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，非心绞痛者的表现不固定。

3.发病性质：心绞痛是心前区的压迫性闷感、胀痛感不适感。而非心绞痛的症状可表现为疼痛、刺痛等等。

4.持续时间：通常情况下，心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续时间长短不定。

5.并发症状：非心绞痛者在发时无明显的症状表现，只是局部疼痛感。心绞痛发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。

6.药物效果：心绞痛患者服用化硝酸甘油后，有明显效果，而非心绞痛者对症状改善无效。

心绞痛如何赢得黄金时间急救？

1.立即休息：一旦有心绞痛症状出现，应立即停止体力活动，就地休息，应立即停止体力活动，就地休息，但无须躺下，以免使回心血量增加而加重心脏负担。

2.即刻服药：立即让患者舌下含服1片硝酸甘油。以缓解疼痛症状，不可反复多次服用上述药物，注意血压变化，以防低血压的发生。也可口服安定镇静。如果没有随身携带药品，可按住患者左手上的郄门穴，然后用左手按住患者右手向内旋转45度并多次往返，可为患者争取黄金救援时间。

3.吸入氧气：如果有条件，尽量让患者吸入氧气。这可以帮助提高血液中的氧气含量，从而缓解心脏疼痛。

4.呼吸通畅：出现呼吸困难，可坐起或背后垫高，斜靠在床上。患者服药时也应采取坐姿服用，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情，平卧位或站位服药均不可取。室内要保持空气流通。

5.晕厥措施：出现晕厥的患者应脸朝上就地平卧于地板上，松开患者的衣领，若患者意识仍未恢复，尽可能将患者头尽量向后仰，以防舌根后坠堵塞呼吸道。

6.心肺复苏：对猝死患者要立即进行心肺复苏：胸外按压，为了保证组织器官的血流灌注，需要实施有效地胸外按压，按压必须有力、快速。人工呼吸 人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。

7.及时送医：患者如果依然没有得到明显好转，需拨打急救电话及时就诊，同时进行详细的检查，根据病情确定进一步治疗方案。

心绞痛如何防治？

1.合理饮食：多吃水果、新鲜蔬菜，盐的主要成分是氯化钠，食用过多会使血压升高、血管内壁受损。控制盐的摄入量，避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，控制糖的摄入，保证身体微量元素的摄入，注意降血脂治疗，暴饮暴食可能加重心脏负担，减少冠状动脉供血量。

2.避免劳累：过度劳累后可加快心跳速度，增加心肌耗氧量，引起冠状动脉供血不足而诱发心绞痛。

3.健康生活：注意防寒保暖，不要用力排便，吸烟喝酒会引起心脏功能紊乱，要戒烟戒酒，规律健康生活。

4.适当运动：坚持适当的体育锻炼，提高心肌动力和免疫力。降低心脏疾病的发生概率 。

5.保持镇静：情绪紧张、慌乱、恐惧等不良情绪会增加心肌耗氧，心率加快，加重心绞痛。家属需注意安抚患者情绪，要放松心情，保持良好的心情和心态。

6.伴有心绞痛的冠心病患者，平时应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，症状得到缓解后应立即就医。

7.防寒保暖：寒冷致使血管收缩，血流减慢，易致心绞痛，因此，要注意保暖，增加抗寒能力，提高心肌免疫能力。

（平煤神马医疗集团总医院急诊科 周跃坡）