中国人常说“十人九胃”，意思是十个人中有九个是有胃病的，说明得胃病的人很多。在我国，胃癌是仅次于肺癌和结直肠癌的第三大发病率恶性肿瘤，并且在死亡率方面也排名第三，仅次于肺癌和肝癌。由于胃癌的早期症状不明显，很多人在发现时已经晚期，导致5年相对生存率仅为约20%。尽管胃癌早期症状隐匿，但仍存在一些迹象可以引起注意。如果能够及时察觉这些早期信号，就可能实现早期发现和治疗。

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位。根据临床经验发现，胃癌的高危人群主要符合以下一条或多条特征：年龄大于45岁；幽门螺杆菌感染；高盐饮食；不良饮食习惯；经常吸烟饮酒；一级亲属有胃癌病史；既往胃病史（胃上皮内癌变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生）。胃癌的发生和我们的日常饮食有着很大的关系，有些饮食习惯会增加患胃癌的风险：比如高盐饮食，常吃烟熏煎烤炸食品、红肉及加工肉类，长期不吃早餐，饮食不规律，吃饭速度快，暴饮暴食，吃剩饭菜，水果  蔬菜摄入不足等。另外吸烟与饮酒也会增加患胃癌的风险。

出现以下几大症状时，当心胃癌已经“悄然而至”：

1. 胃病患者胃痛性质改变：一般大部分都有胃病的人，会经常出现胃疼的情况，比如胃溃疡患者，会在饭后1小时左右出现疼痛。如果发现自己胃疼的性质改变了，疼痛时间发生了变化，或者疼痛频率越来越严重等，或者服用之前的药物不能缓解疼痛，这时就有可能是癌变的信号。应及时的进行相关检查确诊疾病。

2. 上腹部饱胀不适：胃癌患者早期的一个症状就是腹胀，尤其是在吃完饭后腹胀的现象更加明显。因为是由胃癌引发的腹胀，所以和吃多少食物没有直接的关系，而且这种腹胀持续的时间还会比较长。所以经常腹胀的人，建议及时进行一个胃镜检查，排除胃癌的原因。

3. 胸骨后烧灼感：也就是我们日常说的烧心，胃部灼热感或者胸骨后烧灼感，这也是胃癌早期的一个症状，一般还会伴随消化不良的症状。不过胃食管反流病也会出现烧心，所以要注意区分，这时就需要及早检查，明确诊断。

4. 大便颜色出现异常：早期胃癌患者，胃肠道有时会出现一些出血的现象，这种情况就会导致大便出血或者大便颜色变黑等。不过这点需要注意，有些人可能食用了一些食物或者药物，导致了大便颜色的改变，如果没有食用这些药物或者食物的话，发现大便颜色变黑或者出血就需要及时进行内镜的检查。不要错过了疾病的早期治疗。

5.消瘦乏力：胃癌是消化道上皮源性恶性肿瘤，其恶性肿瘤本身消耗患者机体营养，也会引起患者机体代谢发生紊乱，进而导致身体出现营养不良、消瘦、乏力、食欲不振等现象。如果在没有刻意减重的情况下，体重短期内下降明显，一定要引起我们的重视，需要及时查明原因。

其实对于胃癌的发生，最重要的就是做好早期的筛查，以免病情越来越严重，很多患者来治疗时发现胃癌已经是晚期，就是因为早期没有做好筛查的缘故。目前早期筛查胃癌最重要的方法是胃镜检查，胃镜发现胃黏膜的病变，同时取活检，最终通过病理组织学诊断。需要强调的是，胃镜检查的不适感大多在可耐受范围内，很多医院可以进行无痛胃镜检查，患者在麻醉状态下完成检查，可以大大减少胃镜操作带来的不适感。

另外，以下人群更应定时做胃镜筛查，及时发现早期胃癌。首先，有上消化系统症状的人：包括腹痛，腹胀，反酸，烧心，恶心，呕吐，呕血，黑便等建议做胃镜检查。其次，胃癌高风险的人群，对于年龄大于40岁并且有以下几种情况的，建议做胃镜检查：胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部切除术后、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病，胃癌患者的一级亲属（父母，子女，兄弟姐妹）以及其他风险因素如高盐，腌制食物，吸烟，大量饮酒等人群。

（商丘市中心医院肿瘤科 丁凯利）