手汗症是胸外科的常见病，好发于年轻人。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者难以克服的心理疾患。根据手汗症发生的原因，可分为原发性手汗症和继发性手汗症。原发性手汗症是因为交感神经过度亢进或汗腺分泌异常所导致的出汗明显增多的现象，在医学上称之为原发性手汗症，绝大多数的手汗症患者，都是属于此种手汗症。正常情况下，交感神经可以通过控制出汗散热，来调节人体体温，但手汗症患者的出汗完全失去了控制，会不分场合地“狂飙”。继发性手汗症是少数人是因为身体上的疾病而造成出汗的增加。

手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响生活质量，甚至诱发心理疾病。临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发 3 种类型：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窝；（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低，重者可见汗珠流淌。发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和 社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。

但是，手汗症的症状要和一般的出汗现象有所区别，诱发因素很多，也可能是和遗传有关。如全身性多汗，表现为周身出汗，外在或内在因素刺激时加剧，患者皮肤因汗液多，容易发生擦破、汗疹及毛囊炎等并发症，多见于甲状腺功能亢进、脑炎后遗症、下丘脑损害等。偏身性多汗，表现为身体一侧多汗，除临床常遇到的脑卒中后遗偏瘫患者有偏瘫侧肢体多汗外，常无其他明显神经体征，可见多汗侧皮温降低，皮肤划痕试验可呈阳性。局限性多汗，好发于头、颈、腋窝及肢体的远端，尤以掌、足易发生，这也是临床多见的临床表现类型。通常为对称发生于两侧，有的仅发生于一侧或某一小片部位。有部分患者的手部及足底经常性地流冷汗，尤其在情绪紧张时，汗珠不停地渗流。有些患者手足部皮肤除湿冷以外，尚有苍白色或青紫色，偶尔发生水疱及湿疹样皮炎。

得了手汗症是不会自愈的。手汗症根据严重程度可以分为轻度、中度和重度，其中轻度表现为手掌略微潮湿，中度表现为手掌多汗形成水珠，重度表现为手掌多汗形成水滴。中重度患者影响生活可以考虑手术，主要的手术方式是通过胸腔镜行双侧胸交感神经链切断，这是目前治疗手汗症最主要、最有效的办法。

当怀疑得了手汗症时，应当到医院胸外科就诊，最理想的治疗方法是胸腔镜下的胸交感神经切断术。这是一种创伤性很小，安全性高的微创外科手术，有效率在95%-100%。手术采用全身麻醉，在腋下切开一个1cm左右的小切口，放入胸腔镜镜头和一个操作器械，胸外科医生通过监视屏幕，可清楚的看到支配手掌出汗的胸交感神经，在一个特定位置切断这一神经后，便可准确的实现手掌的去交感化，从而达到了治疗手汗症的目的，一般手术不用放置任何引流管，术后第二天可以正常活动办理出院。

值得说明的是，手术治疗多汗症没有明显的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个比较常见的副作用，那就是前胸和后背出汗的增加。此外，凡是得过结核病、胸膜炎、肺炎的患者不适合做这种手术，因为胸部里面存在粘连，不容易把交感神经分离开。另外，不建议年龄较小的患者立刻行手术治疗，因为随着岁数增长，手汗症的症状可能会自然有所缓解。

（河南省人民医院 刘稳）