冬季是呼吸道疾病高发的季节，由于最近气温差异较大，很多来医院就诊的患者都被确诊了支气管哮喘。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，近年来其患病率在全球范围内逐年上升。针对支气管哮喘，临床上的治疗方案有很多，今天我们就从中医的角度进行分析。

“支气管哮喘”这个病，在中医理论体系中将其归为“哮病”的范畴。是一种发作性的哮鸣气喘型疾病，最典型的症状就是发作时呈哮鸣音，呼吸困难，甚至喘息不得卧。中医认为哮病的主要致病因素还是——痰，这与肺，脾，肾三脏的功能失调有关。津液运化失常，就会导致痰饮出现，伏于肺中，肺失宣肃，就造成了哮喘病。

哮病的诱因一部分来源于外部的邪气，一部分源于体内的七情内伤。比如：劳累，风寒，饮食，情绪等等。中医治疗哮喘病，将其分为发作期和缓解期，分别来进行治疗。先代“滋阴派”的代表人物朱丹溪说过，哮喘病发作时要祛邪来治标，后期要扶正，用以缓解。发生寒痰时要温肺化痰，发生热痰，就要清热化痰。哮病发作的久了，脏腑机能难免受损，这时就要以补肺，健脾，益肾为主要治疗手段。阳虚就要补阳，阴虚则要滋阴。各种证型都要兼顾。

发作期时的哮喘，主要分为热哮和寒哮，治疗的原则和用药也各有不同。

1.热哮证。这种型患者发作时会伴随阵阵的呛咳，气粗声高，喉中痰鸣音较大，咳出来的痰液呈黄色，质地粘稠。患者常常会感到胸闷口渴，大汗淋漓，面红耳赤，口苦口干。喜欢饮凉水，面诊时会发现患者舌质红，苔黄腻，脉弦。治疗上一般以清热肃肺，化痰定喘为主。经常用到的方药包括定喘汤，麻杏石甘汤等进行药物的加减配伍。

2.冷哮证。这种多饮寒邪侵袭肺内，患者会出现急促的哮喘，喉咙中有哮鸣音，面色晦暗，喜饮热饮。还会伴随咳痰不爽，胸闷阻塞，气温下降或者冬季比较容易发作，患者平时怕冷怕风，夜间不得安眠。针对这种证型，治疗的原则是温肺散寒，化痰平喘。常用的方剂有射干麻黄汤或者小青龙汤。其中射干麻黄汤被称为治疗哮喘病的经典方剂。

当哮病日久，形成慢性的哮喘，这时患者的肺，脾，肾三脏都受到了一定的影响。或者是经过了一段时间的治疗，患者的病情逐渐稳定，但是还有一些症状存在，此时的治疗中心就要以“扶正”为主，从根本上进行调理。

1.肺虚证。哮病后期，肺气大伤，此时患者哮喘时会出现气短，乏力，声音低沉的表现。会有轻微的汗出，怕冷怕风，一派虚像。舌质淡，舌苔白，脉细弱。治疗应该以补肺益气，平喘固本为主，方药一般采用玉屏风散进行加减。

2.脾虚证。患者喘咳时痰多而黏稠，咯吐不爽，胸脘痞闷，大便不利，舌苔白滑，脉滑。治法一般以健脾化痰，降逆平喘为主。方药多用六君子汤合三子养亲汤进行加减配伍。

3.肾虚证。患者喘促日久，最典型的表现就是呼多吸少，动则喘甚。精神不济，形体瘦弱，还会伴随心悸，消息酸软的症状。面色暗淡，发青，汗出。舌红少苔，脉细数。治疗的原则以补肾纳气为主。肾主纳气，滋养肾气就等于滋养肺气，滋养一身之气。方药一般采用金匮肾气丸以及七味郁气丸。

除了专业的治疗之外，生活中我们该如何预防支气管哮喘的发生？

1.体育锻炼，冬季节，适当的锻炼以运动后微微有汗为佳，不宜做大量剧烈运动，避免汗流浃背造成津液外泄，尤其哮喘患者，更应注意运动要适度。锻炼时应尽量避开冷空气侵袭，可选择温暖的上午户外锻炼，量力而行。

2.防寒保暖：防寒保暖可保持人的脏腑组织功能的正常运转，维持各自的功能活动，预防支气管哮喘的发作，患者要密切注意天气的变化，根据自然界气候的变化情况增减衣物。冬天注意防寒。劳动或锻炼出汗后要及时更换衣服。

3.推拿按摩：经常推拿按摩有效的经络和穴位，调动集体对血液成分、气管和组织的调整，使人体机能由不正常恢复到正常水平，祛病强身，推拿按摩的部位主要是上肢内侧，穴位有尺泽、列缺等。

 （安阳县伦掌镇卫生院中医科 牛海艳）