烟雾病

你听说过这个“奇怪”的疾病名吗？

乍一听是不是云里雾里，

烟雾缭绕 如梦如幻？

近年来，

烟雾病在我国的患病率逐渐上升。

发病年龄双峰集中在儿童和青壮年。

烟雾病危害大，严重的甚至可致残致死，

因此应早发现早治疗。

让我们一起来揭开烟雾病的“神秘面纱”

什么是烟雾病

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，会累及一侧或双侧颈内动脉及其主要分支。这些动脉位于大脑基底部，随着时间的推移，动脉逐渐变窄或闭塞，导致大脑供血减少。该疾病可能会导致微小卒中（短暂性脑缺血发作）、卒中或脑出血。该疾病还会影响您的大脑功能，并导致认知和发育延迟或肢体瘫痪。

什么人容易得烟雾病？

烟雾病最早在20世纪60年代的日本发现，具有较强的地域性，尤其是高发于东亚地区如日本，朝鲜、韩国和中国。近年来，烟雾病在我国的发病率和患病率呈逐渐上升的趋势。该疾病有一定的家族聚集性，遗传因素是发病的重要原因，女性多发。

烟雾病的表现有哪些？

烟雾病是近年来比较常见的一种脑血管疾病，发病后患者经常会头痛、头晕，发展到中后期，甚至无法正常地站立、行走，只能卧床，就是可能出现瘫痪、失语、视觉障碍、智力障碍、癫痫发作，蛛网膜下腔出血或脑实质出血等症状，总之日常生活受到很大影响。如果治疗不及时，还可能引发生命危险。

什么时候看医生？

如果发现卒中或短暂性脑缺血发作的任何体征或症状，即使这些体征或症状看似在波动或消失了，也应立即就医。建议采取“FAST”措施：面部 (F)：要求发病者微笑。面部一侧是否下垂？手臂（A）：要求发病者举起双臂。是否有一只手臂向下移？或者是有一只手臂举不起来？说话 (S)：要求发病者重复一句简单的话。发病者说话是否含糊不清或有些奇怪？时间 (T)：如果您观察到任何这些体征，请立即拨打 120或寻求紧急医疗救助。 不要等着看症状是否会消失。分秒必争。卒中拖延治疗的时间越长，脑损伤和残障的可能性就越大。如果您和疑似卒中的人在一起，在等待紧急救援时要仔细观察。如果您有烟雾病的任何体征和症状，请就医，因为早期发现和治疗有助于预防卒中和严重并发症。烟雾病需要做哪些检查？CT、MR是神经外科最常见的检查方式，在烟雾病患者中，CT可以明确有无出血、梗死等，MR检查包括平扫T2.DWI、MRA等，而DSA是诊断的金标准，可以明确烟雾病的分期及血管情况。脑灌注检查（CT灌注、MR灌注或SPECT等）可以明确颅内的血运情况。

烟雾病如何治疗？

治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法

药物治疗——适用于无症状，症状不影响生命或者患者本身因素不耐受手术者；

手术治疗——脑血运重建术：最直接有效的治疗手段，包括直接血运重建术，间接血运重建术以及联合血运重建术。

直接血运重建手术：最常见的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；

间接血运重建术：包括颞肌贴敷术、硬脑膜反转贴敷术、颞浅动脉血管贴敷术，均可使脑组织的供血得到改善。

如何预防烟雾病？

烟雾病不出现症状则已，一旦发病多数情况紧急且症状严重，那如何来预防烟雾病呢？先天性因素我们很难预防，但是获得性因素却是可防的。

首先，要控制感染的发生，有病要及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变现有不良的生活，比如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等，同时，要注意保护自己，远离一些高危险项目避免外伤。

出院后注意事项

1.注意规律作息，避免感冒，勿从事高空作业，避免重体力劳动。

2.加强营养，可进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，避免辛辣刺激饮食。

3.如有肢体偏瘫，可循序渐进进行肢体康复训练，切勿急于求成。

4.遵医嘱用药，定期复查血常规、凝血象等。

5.保持情绪稳定，保持大便通畅，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。

6.定期门诊复查，如出现手脚麻木、言语不清、头晕呕吐等特殊情况，请及时就医。

（夏邑县中心医院神经外科 刘骞）