用手和膝盖支撑身体，交叉双臂，把头低下深呼吸并咳嗽……去年年底，一条指导如何进行俯卧位通气的视频在网上热传。据介绍，通过这个姿势能有效地移动肺底部的胶黏物质、分泌物，有助于咳出分泌物，改善呼吸等。

一、这样的方法是否真的切实可行呢？

俯卧位作为临床上常见的一种治疗方式，对于肺部疾病的患者是十分有效的。俯卧位通气（PPV）是利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，作为肺保护策略的一种手段，主要用于改善急性呼吸窘迫症（ARDS）患者的氧合。

临床上常把俯卧位通气用于中重度急性呼吸窘迫综合征的辅助治疗，是相对安全有效的。新冠感染流行期间，俯卧位通气已经成为治疗的辅助方法之一。清醒的非插管的俯卧位通气也能改善COVID-19的低氧血症、高碳酸血症、肺顺应性和肺可复张性，早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。

二、为何俯卧位通气能够产生效果？

人体的肺组织由许多肺泡组成的，60%的肺组织靠近人体的背侧。肺泡内有一层薄薄的脂蛋白，被称为“肺泡表面活性物质”，可以降低肺泡的张力，张力越大吹气就越费力。但由于新冠病毒会破坏这层表面活性物质，使气体在肺泡中不能均匀分布。人仰卧的时候，在重力的作用下越靠近背侧的肺泡就越小，我们吸入的气体就会很“偷懒”。

而趴着的时候，受重力的作用，“水往低处走”，便有利于更好地引流出背部肺泡内的渗出液，可以减轻心脏膈肌对背侧肺组织的压迫，使得气体更加容易进入肺泡，促进气体在肺组织内的一个均匀分布。以此改善气血交换，带走二氧化碳，缓解缺氧状态，从而达到保护肺组织的目的。

三、俯卧位通气的优点

（一）改善血液循环

俯卧位通气时内脏就会位于脊骨下方，不会压迫到血管，血液就能流得很畅快。

（二）减轻身体压力

睡在俯卧位上，可以减轻脊柱的压力，有助于改善颈椎和腰椎的健康状况。此外，俯卧位还可以减轻肌肉疲劳，有助于恢复身体的能量。

（三）改善呼吸道疾病

改善肺的通气功能，有利于更好地进行机械通气，并且由于背部处于更高的位置，在重力的作用下更容易将气道内的分泌物引流出来。

三、俯卧位通气的注意事项

（一）不要在饱食后立即睡觉

如果您在饱食后立即睡觉，容易引起胃酸反流，增加胃肠道疾病的风险。因此，应该在进食后等待至少2小时后再睡觉。

（二）避免喝酒和吸烟

喝酒和吸烟会导致呼吸系统的损害，降低俯卧位通气的效果。因此，应该尽量避免喝酒和吸烟。

（三）避免太软或太硬的床垫

睡在太软或太硬的床垫上，会使身体的压力不均匀，增加脊柱的负担。因此，应该选择适合自己的床垫，以保证睡眠质量。

（四）对于患有呼吸系统疾病的人群需谨慎

对于患有呼吸系统疾病的人群，如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等，俯卧位通气可能会加重病情。因此，这些人群在使用俯卧位通气前，应该咨询医生的意见。

（郑州大学第二附属医院重症医学科 刘晓静）