什么是小儿心肌炎

小儿心肌炎是一种儿童常见的心脏疾病，是由于各种感染，某些疾病或药物引起的心脏炎症，损伤，坏死及水肿感染，是这个病最为常见的病因。病毒是引起心肌炎的主要病原，如儿童最常见的病毒：流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、科萨奇病毒、艾克病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒等。一方面，病毒在心肌细胞大量复制，直接攻击“心脏”；另一方面，人体针对病毒产生的抗体，在清除病毒的同时，也会“误伤”心肌，损害心肌细胞。心肌炎可发生在各个年龄的儿童，常发生在呼吸道、肠道等感染后。

小儿心肌炎的症状

小儿心肌炎可发生在病毒感染的急性期或恢复期，急性感染期的病情容易被其他感染症状所掩盖，特别是症状轻者更不易察觉。如出现以下症状，需要及时带孩子就诊，评估是否有心肌炎问题。

1、病毒感染前驱症状：孩子近期（1-3周）有呼吸道、消化道感染病史。如发热、吐泻、咽痛、皮疹、前驱期可无心脏症状。

2、非特异性症状：呼吸窘迫，厌食、腹痛、呕吐等消化道症状。小婴儿可有拒奶、发绀、四肢凉等。另外患儿会有精神不好、疲乏无力、活动能力减弱等症状。

3、心力衰竭症状：胸痛、静息时呼吸困难、运动不耐受、晕厥、气促、心律失常、持续性心动过速和肝肿大等。

4、暴发性心肌炎：表现为急性发作的严重血流动力学损害，出现心输出量下降，包括低血压、脉搏减弱、灌注不良（手脚凉）、酸中毒以及肝肿大，并可出现恶性心律失常，可进展至心源性休克和死亡。

小儿心肌炎的护理措施

如果孩子患上了心肌炎，除了及早带着孩子去医院进行保护心肌等规范治疗外，日常护理对于病情的恢复也十分重要

1、充分休息：出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，避免参加剧烈的体育活动，如快速跑、长跑、跳绳、跳远等，可逐渐增加活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。

2、加强营养：饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、苹果、香蕉等。要多饮水，注意定时排便，以防便秘。

3、配合治疗、按时服药：心肌炎患儿应以积极的心态配合医生的治疗，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患儿要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。

4、定期复查：一般心肌炎出院后1月、3月、6月、1年时，应分别到医院复查一次，尤其是有心律失常如早搏、心动过缓的患儿，更要定期做心电图检查，以调整抗心律失常药物的剂量。

5、预防感冒：感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。

患儿有类似心肌炎症状时，及时就诊。小儿心肌炎总体预后良好，大多数能够自行恢复且无心脏损害。

（登封市妇幼保健院儿科 王宗蔚）