产后出血是一种严重的分娩并发症，指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血，严重者可出现失血性休克、严重贫血等相应症状是我国孕产妇死亡的最主要原因。

一、产后出血原因

1、胎盘因素：胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘、胎膜残留都会引起产后出血。因此产后接生人员应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上， 不能自行剥离叫胎盘粘连。多次人工流产易导致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎，或由其他原因引起子宫内膜炎，因此在要孩子之前应避免多次人工流产，或积极防治子宫内膜炎是预防产后出血的重要措施之一。

2、软产道损伤：急产、胎儿过大、宫缩过强、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确，都可能造成软产道的损伤而引起产后出血，分娩应选择正规、有抢救设施的医院，尽量避免产后出血的发生。

3、凝血功能障碍：产妇患有其他全身性疾病造成凝血功能不良，如血小板减少症、血友病等造成产后出血，做好孕前及孕期的保健，孕早期开始产前检查，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠，孕期积极防治贫血，是可以大大降低产后出血发生的。

二、产后出血护理措施

产后出血的护理措施包括：及时止血、预防感染、科学护理、严密观察。

1、及时止血：如果产后出血量比较多，应该及时到医院就诊，采取止血、输液、输血等措施，如果存在妊娠组织残留，需要进行清宫手术，如果是软产道裂伤，需要加强软产道护理，存在凝血功能障碍的产妇，一定要及时进行输血治疗，并且尽快明确造成凝血障碍的病因。

2、预防感染：因软产道损伤或者宫腔组织残留引起的出血，需要及时进行消炎治疗，比如遵医嘱服用红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等抗生素药物预防感染，每日用温水清洗会阴，避免性生活，避免盆浴、坐浴，勤换贴身衣物。

3、科学护理：多吃高蛋白质食物，多吃含铁丰富的食物，有助于补血造血。避免过度紧张，保持乐观的情绪。保证充足的睡眠，不要久站久蹲。

4、严密观察：要密切注意流血量，注意子宫复旧情况和恶露情况，严密观察产妇的生命体征，如有异常及时就医。

孕妈妈也要注意个人卫生，每天勤换洗衣裤。保持室内空气新鲜，通风良好。妊娠后期要每天自测胎动，如果发现胎动异常，及时去医院就诊，生产过程中要注意保证平稳心态，适当摄入食物，补充体能和营养，按照医生指导一步步进行生产，如果发现或自觉有不适感，如出现胎动异常、阴道流血或流液、头晕、心悸等症状时，应及时就诊立刻告知医生。要避免出现产后出血，产妇本身的体质和过往病史都是起到了关键性的作用，建议所有准妈妈从备孕阶段开始就一定要进行全面的身体检查，这样才能在健康的状态下受孕，也不用担心出现产后出血的问题而影响身体。

对于准妈妈们而言，能够做好预防措施的就是全面进行产前检查，同时在怀孕期间一定要补血补营养，多吃新鲜水果、蔬菜，增强体能，便于顺利生产。

（遂平县人民医院妇产科 曹欢）